Herniile abdominale
De Dr. Carlos Egas
Definiția herniei este proeminența unui organ sau a unui țesut printr-un defect sau o slăbiciune a peretelui cavității corporale în care este găzduit în mod normal. Există diferite tipuri de hernii abdominale și includ hernia epigastrică, ombilicală, inghinală și femurală. Acestea pot fi, de asemenea, congenitale sau de la naștere și dobândite. Cauzele herniei abdominale dobândite includ următoarele: ridicarea de obiecte grele, constipația, obezitatea, sarcina, prostatismul, tusea frecventă în cazul fumătorilor și intervențiile chirurgicale anterioare. În cazul acestor hernii, se observă o umflătură moale care crește la tuse sau la activitate fizică și scade la culcare sau în repaus. Anamneza, examenul fizic și studiile radiologice sunt foarte importante în timpul vizitei medicale.
Hernia ombilicală apare atunci când există o umflătură prin mușchii abdominali și este, de obicei, intestinul, dar poate fi și omentul, care face parte din cavitatea abdominală și adesea salvează intestinul de a fi prins în acest spațiu.
Herniile inghinale sunt mai frecvente și se datorează unei slăbiciuni în zona inghinală care provoacă o proeminență a intestinului. La bărbați, proeminența prin canalul inghinal se datorează faptului că canalul inghinal nu este obliterat și, prin urmare, se extinde în scrot și, dacă este lăsat nesupravegheat, poate deveni o urgență medicală, deoarece intestinul rămâne blocat și provoacă obstrucție sau strangulare.
Frecvent pot fi observate anumite simptome și, în funcție de gravitatea simptomelor, poate fi vorba de o urgență medicală, cum ar fi durere severă în zona inghinală sau în abdomen, febră, umflături, greață și vărsături.
Când intervenția chirurgicală este iminentă, atunci există diferite tipuri de tehnici și proteze comerciale pentru reparații. Reparația anatomică are o rată de recurență de peste 40 la sută și implică tensiune în zona operată. Celălalt tip de reparație constă în utilizarea unor proteze cunoscute sub numele de „plase”, care nu asigură tensiune în zona reparată, dar care, în cazuri rare, pot provoca respingere, infecții sau dureri cronice. Plasa are o rată de recurență de 5 la sută. Astfel de reparații pot fi efectuate prin chirurgie deschisă sau laparoscopică. Chirurgia laparoscopică se face prin incizii mici în abdomen, în comparație cu operațiile cu incizii mari. În timpul operației laparoscopice, abdomenul este insuflat pentru a ridica peretele abdominal, creând un spațiu pentru a lucra în mod corespunzător cu ajutorul dioxidului de carbon gazos, care este apoi absorbit de țesut și eliminat prin sistemul respirator. Acest tip de intervenție chirurgicală oferă un timp de recuperare mai rapid.