1.8.1.1 Pulsed Wave Doppler (PW-Doppler)

få gratis ekoföreläsningar

skriven av

Prof. Thomas Binder, MD, FESC

Pulsed Wave Doppler använder sig av element i transduktorn som sänder såväl som tar emot signaler. Ultraljud sänds ut i ”pulser” mellan dessa pulser. Samma transducerelement tar emot den reflekterade signalen. Eftersom varje utsänd puls är kopplad till en motsvarande retursignal är det möjligt att bestämma var reflektionen har skett och beräkna avståndet till ”reflektorn”. Omvänt kan man genom att definiera ett distinkt område av intresse (provvolym) visa återkommande signaler från specifika områden i hjärtat. PW Doppler har således fördelen att vara ”platsspecifik” när det gäller dopplerinformation. PW Doppler har dock en stor nackdel: den kan inte korrekt avbilda högre hastigheter (vanligtvis över 1,5-1,7 m/s). För att förstå orsakerna måste vi först ta upp aliasingfenomenen.

Aliasingfenomen

Aliasing förklaras bäst genom analogin med en klocka. Låt oss anta att du observerar en klocka med 15 minuters intervall. Självklart kommer du att notera att visarna rör sig medurs. Men om du skulle använda ett längre observationsintervall på 40 minuter skulle du få intrycket att visarna rör sig i motsols riktning. Detta är exakt vad som händer med Doppler med pulsade vågor när hastigheten är för hög. Intervallet mellan ultraljudspulserna (pulsrepetitionsintervall) är tidsintervallet mellan dina observationer av klockan. När pulsrepetitionsintervallet är för långt i förhållande till blodflödeshastigheten (med andra ord, när klockans visare rör sig långt mellan observationsperioderna), kommer det inte att vara möjligt att bestämma blodflödesriktningen.

Istället för att använda ”pulsintervallet” visar skannern pulsrepetitionsfrekvensen (PRF), vilket är antalet pulser inom en sekund. PRF-gränsen inom vilken aliasing uppstår kallas aliasing- eller Nyquist-gränsen.

Specifikt uppstår aliasing när hastigheten är mer än hälften av pulsrepetitionsfrekvensen. I detta fall kommer hastigheter över denna gräns att visas på spårningen i motsatt riktning mot blodflödets verkliga riktning.

Som tidigare nämnts är PRF en viktig aspekt. I viss utsträckning kan PRF ökas så att högre hastigheter kan visas. Den maximala PRF beror dock på avbildningsdjupet (provvolymens djupläge). Ju större provvolymens djup är, desto längre måste PRF vara (eftersom ultraljudsvågen tar längre tid att färdas behöver man längre intervaller för att observera vågens återvändande). Därför minskar den maximala hastighet som kan visas med pulsvågsdoppler när provvolymen placeras längre bort från transduktorn. Andra faktorer som påverkar aliasing är:

• Djup
• Provvolymens bredd
• Velocity
• Dopplerfrekvens

Aliasing kommer att uppstå när hastigheten överstiger Nyquist-gränsen. Nyquistgränsen är lika med hälften av pulsrepetitionsfrekvensen. Använd baslinjeförskjutningen för att ”stretcha” Nyquistgränsen.

Sammanfattningsvis är fördelen med PW Doppler att den är platsspecifik. Dess nackdel är att högre hastigheter inte kan mätas.

FÅ GRATIS ECHO FÖRELÄSNINGAR