Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Psykologiavdelningen, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstract: Acamprosat, eller N-acetylhomotaurin, är en N-metyl-D-aspartatreceptormodulator som godkänts av Food and Drug Administration (FDA) som farmakologisk behandling av alkoholberoende. Den exakta verkningsmekanismen för acamprosat är fortfarande under utredning, men läkemedlet verkar fungera genom att främja en balans mellan de exciterande och hämmande neurotransmittorerna, glutamat respektive gamma-aminosmörsyra, och det kan hjälpa personer med alkoholberoende genom att minska abstinensrelaterat lidande. Acamprosat har låg biotillgänglighet, men har också en utmärkt tolerans- och säkerhetsprofil. I jämförelse med naltrexon och disulfiram, som är de andra FDA-godkända behandlingarna för alkoholberoende, är acamprosat unikt i det avseendet att det inte metaboliseras av levern och inte heller påverkas av alkoholanvändning, så det kan administreras till patienter med hepatit eller leversjukdom (ett vanligt komorbidt tillstånd bland personer med alkoholberoende) och till patienter som fortsätter att dricka alkohol. Acamprosat har visat sin effekt i mer än 25 placebokontrollerade, dubbelblinda prövningar för personer med alkoholberoende och har i allmänhet visat sig vara effektivare än placebo när det gäller att signifikant minska risken för att återgå till något drickande och öka den kumulativa varaktigheten av abstinens. Acamprosat verkar dock inte vara mer effektivt än placebo när det gäller att minska antalet dagar då man dricker mycket. Ett stort antal studier har visat att acamprosat inte är signifikant effektivare än naltrexon eller disulfiram, och effekten av acamprosat verkar inte förbättras genom att kombinera acamprosat med andra aktiva läkemedel (t.ex. naltrexon) eller med psykosocial behandling (t.ex. kognitiv beteendeterapi). I denna översikt presenterar vi data om acamprosat, inklusive dess farmakologi, effekt, säkerhet och tolerabilitet vid behandling av alkoholberoende.
Nyckelord: alkoholmissbruk, acamprosat, N-metyl-D-aspartatreceptor, gamma-aminobutyrsyra
.