Vad är kortikosteroider?
Glukokortikoider, kortikosteroider eller kortikosteroider är en klass av hormoner som produceras av våra binjurar, varav den viktigaste är kortisol. Dessa ämnen är livsviktiga och reglerar kardiovaskulära, metaboliska, immunologiska och homeostatiska funktioner.
Glukokortikoider har dessutom starka antiinflammatoriska och immunosuppressiva egenskaper, särskilt när de används i farmakologiska doser. Därför har de använts i stor utsträckning för att behandla olika inflammatoriska sjukdomar, inklusive de som påverkar huden.
Kortikosteroider kan användas systemiskt (tabletter eller injektioner) eller lokalt i form av krämer, t.ex. vid hudåkommor.
Varför är kortikosteroider så fruktade?
Kortikosteroider i allmänhet och lokala kortikosteroider i synnerhet är ett effektivt och säkert läkemedel om det används när det är indicerat och enligt läkarens instruktioner. Liksom alla läkemedel kan de ha biverkningar som beror på själva substansen, men dessa kan minimeras om de används på rätt sätt.
De viktigaste biverkningarna som orsakar social fobi hos dessa ämnen är mycket sällsynta när de används lokalt och uppträder endast vid långvarig behandling med högpotenta kortikosteroider. Den allvarligaste biverkningen är att hypotalamus-hypofys-binjureaxeln dämpas (dvs. kroppen slutar producera kortisol på grund av att det administreras som ett läkemedel). Andra biverkningar av systemiskt administrerade kortikosteroider är ökad risk för osteoporos, tillväxthämning, muskelsvaghet, viktökning, ökad risk för infektioner, diabetes mellitus, grå starr och långsam sårläkning.
Topiska kortikosteroider – när ska de användas?
Kortikosteroider får endast användas på indikation av en läkare och alltid enligt instruktioner om frekvens, appliceringsform och behandlingstid. De kan användas vid alla inflammatoriska processer som påverkar huden, t.ex. dermatit, psoriasis, lichen planus, klåda och många andra.
Är alla kortikosteroidkrämer likadana?
Nej, varje preparat innehåller en typ av kortikosteroid (med helt olika styrka) och kan finnas i olika doseringsformer (lösning, emulsion, kräm, salva, salva, salva). Det är mycket viktigt vilken kortikosteroid och vilken doseringsform som används i varje enskilt fall, eftersom alla kortikosteroider inte är lika potenta och inte har samma biverkningar, så det är nödvändigt att välja vilken kortikosteroid som ska användas i varje enskild situation, med hänsyn till typ av lesion, plats och patientens ålder.
Innehåller topiska kortikosteroider en risk för systemisk absorption?
Om topiska kortikosteroider appliceras på rätt sätt är den systemiska absorptionen vanligtvis mycket låg och i många fall försumbar. Graden av absorption beror på substansen (den specifika typen av kortikosteroid) och vätskan (lösning minimal absorption, salva maximal absorption), omfattningen av den yta som de appliceras på, kroppsområdet (ju tunnare hud, desto större absorption), tjockleken på det applicerade gräddskiktet och om man använder sig av ocklusion (lägger ett bandage eller ett förband runt det område där krämen har applicerats).
Vilka lokala biverkningar?
Kronisk användning av kortikosteroidkrämer utan viloperioder eller om de appliceras på ett felaktigt sätt kan leda till hudatrofi (tunnare hud), bristningar och telangiektasi, samt potentiella systemiska biverkningar.
Är aktuella kortikosteroider säkra för barn?
Det är mycket säkra preparat om de används på rätt sätt. Man bör komma ihåg att barn, och särskilt spädbarn, har tunnare hud och en proportionellt sett större hudyta, så risken för systemisk absorption av topiska kortikosteroider kan vara högre än hos vuxna. Därför måste kortikosteroiden väljas på ett lämpligt sätt (låg potens och undvik hög eller mycket hög potens) och man måste undvika att applicera den på stora områden och under långa perioder.
Är topiska kortikosteroider säkra för gravida kvinnor?
Som med de flesta läkemedel måste man utvärdera riskerna och fördelarna med att ge dem innan de används under graviditeten. Eftersom absorptionen är låg när de appliceras på lokala hudområden kan de säkert administreras under korta perioder när hudprocessen kräver det, men alltid på läkarordination.
Kan man vara allergisk mot kortikosteroider?
Och även om kortikosteroider ofta används för att behandla allergiska processer finns det personer som kan vara allergiska mot vissa grupper av kortikosteroider. I dessa fall kan allergitester utföras för att fastställa vilken typ det rör sig om och vilken som kan administreras utan risk.