”Open-book”-bäckenfrakturer associerar en diastasering och/eller en fraktur av pubisramarna med ett posteriort bäckenbrott i den sakro-iliakala leden. Dessa ensidiga eller bilaterala skador är potentiellt dödliga främst på grund av associerade skador och massiv bäckenblödning. De arterier som oftast skadas är parietalgrenen av communis, interna eller externa arterier på grund av deras närhet till benet, sakro-iliakaleden och bäckenets nedre ligament. Bäckenbenets dislokation och ökningen av bäckenvolymen underlättar blodutgjutning. Syftet med den här studien var att på en kadaverfrakturmodell fastställa de direkta anatomiska konsekvenserna av en ”öppen” bäckenfraktur på den ilio-lumbara pedikeln och bäckenhålans volym.
Material och metoder: Bilaterala ”open-book”-bäckenringskador skapades på tio icke-embalmerade kadaverprover genom att direkt störa pubis symphysis, den högra och den vänstra sacro-iliacaleden. Bäckenvolymen bestämdes efter total exenteration av bäckenet. Konsekvenserna av denna fraktur på det vaskulära parietala nätverket, den nervösa bäckenstammen och bäckenhålans volym studerades.
Resultat: Medelvolymen av bäckenhålan efter total visceral exenteration var 872,5 cm(3) (ytterligheter 580-756 cm(3)). Den genomsnittliga ökningen av bäckenvolymen var 20,8 % efter 5 cm publik diastasering. På grund av en tvärgående placering av den ilio-lumbara pedikeln i förhållande till den sacro-iliakala leden orsakade reproduktionen av den öppna bokfrakturen i samtliga fall en venös dilakration av den ilio-lumbara venen i 12 fall efter 5 cm publik diastasering (12/20=60 %). Ingen arteriell dilakration observerades på den ilio-lumbara artären, men denna artär sattes i spänning.
Slutsats: Öppna bokfrakturer skapar en ökning av bäckenvolymen som underlättar blodspridning från det parietala bäckenkärlnätverket. Ilio-lumbar pedikel verkar vara mycket sårbar vid denna typ av frakturer på grund av dess relationer till sacro-iliacaleden och dess transversala placering med avseende på denna led.