Aspirin vs Coumadin vid hjärnblockering: Läkare är fortfarande oense
Efter att ha tagit in 569 av planerade 800 patienter stoppades studien i förtid av det federala organ som övervakar studien. Varför? Patienter som fick Coumadin hade högre andel större blödningar och högre andel dödsfall än patienter som fick aspirin.
”Aspirin, snarare än , bör användas för att behandla intrakraniell arteriell stenos”, skriver Chimowitz och medarbetare. ”Att använda aspirin snarare än hos dessa patienter kommer att väsentligt sänka risken för stora blödningar och eliminera besväret med att använda warfarin”.
”Om bara läkaryrket var så enkelt”, skriver Walter J. Koroshetz, MD, från Massachusetts General Hospital i Boston. Koroshetz’ ledare åtföljer Chimowitz-studien.
Koroshetz noterar att cirka 22 procent av alla patienter i Chimowitz-studien drabbades av stroke eller dog – oavsett om de fick aspirin eller Coumadin.
Han konstaterar att färre än två tredjedelar av studiedeltagarna uppnådde den önskade nivån av blodförtunnande effekt av Coumadinbehandlingen. Även om det är bättre än vad de flesta läkare ser i privatpraktik, är det inte tillräckligt bra för att få maximal nytta av Coumadin. En mer aggressiv patientövervakning och blodförtunnande behandling – särskilt under månaderna strax efter diagnosen – skulle kunna förbättra resultaten, menar Koroshetz.