I Wisconsin tillhandahålls assistansboende i en samhällsbaserad boendeanläggning (CBRF). Dessa anläggningar erbjuder den lägsta nivån av hjälp med aktiviteter i det dagliga livet (ADL) och ger inte mer än tre timmars vård per vecka. Det finns många anläggningar i Wisconsin som är utformade för äldre som vill bo kvar i det samhälle de valt när de åldras, men som kommer att behöva mer tillgång till tjänster när de blir allt svagare. En CBRF kan innehålla flyglar som kallas bostadsvårdslägenhetskomplex (RCAC) och som är utformade för boende med större vårdbehov och som kan ge upp till 28 timmars vård per vecka. RCACs kan fungera både självständigt och inom en CBRF.
Krav för intagning till assisterat boende
För att vara bosatt i en CBRF kan en person behöva personlig omvårdnad, men inte mer än tre timmar per vecka. CBRF kan ta emot ett bredare spektrum av invånare, t.ex. utvecklingsstörda eller psykiskt sjuka samt äldre och demenssjuka. Ingen anläggning för assisterat boende kan förlänga vistelsen till någon som inte kan evakuera på egen hand vid en nödsituation.
Kraven skiljer sig åt för att bli antagen till en RCAC. Dessa anläggningar är utformade för dem som behöver högre vårdnivåer men som inte är:
- Diagnostiserade med Alzheimers sjukdom eller relaterad demenssjukdom
- Oförmögna att fatta egna beslut
- Bedöms av djupgående hälsoövervakning
Personer som faller in i den här kategorin kan flytta in tillsammans med sin make/maka, så länge som maken/makan innehar det juridiska ansvaret.
Assisterat boende Omfattning av vård
Assisterat boende måste ge sina boende:
- Tre regelbundet schemalagda måltider dagligen som serveras i restaurang- eller familjestil, och full tillgång till mellanmål hela tiden, och tillgodose alla boendes önskemål om specialkost eller läkarordinerad kost. Det finns strikta krav på kökssäkerhet och hygien vid matberedning på anläggningarna också.
- En ren, luktfri och hemtrevlig lägenhet som är inredd och fullt möblerad, såvida inte den boende önskar tillhandahålla egna möbler.
- Rena och välskötta tvättmöjligheter.
CBRF är till för boende som för närvarande har behov av en låg grad av personlig omvårdnad, men som vill åtnjuta de övriga fördelarna med ett kollektivt boende, som t.ex. familjemiddagar och hjälp med sysslor. När fler tjänster krävs erbjuder många anläggningar ett bostadsvårdslägenhetskomplex (RCAC) i samhället för att ge invånarna möjlighet att utöka sina vårdtjänster utan att behöva flytta från sitt valda hem. Ett RCAC är avsett för boende som till en början kanske bara behöver fyra timmars vård per vecka, men som så småningom kommer att behöva upp till 28 timmars vård. Personlig vård omfattar följande:
- Understödjande tjänster som hushållsarbete, transport och fritidsaktiviteter
- Personlig hjälp med aktiviteter i det dagliga livet (ADL)
- Sjukskötersketjänster som läkemedelshantering och administrering
- Nödhjälp som finns tillgänglig dygnet runt
Det finns ingen begränsning för hur många timmar personlig omvårdnad en boende kan ta emot från vänner och familj, eller för dem som är under hospicevård. En boende som drabbas av en skada eller plötslig sjukdom kan utnyttja mer än 28 timmars vård per vecka och stanna på anläggningen så länge tillståndet inte varar längre än 90 dagar.
Assisted Living Medicaid Policy
Och även om Wisconsin Medicaid inte direkt täcker kostnaderna för assistansboende, tillhandahåller det undantag för assistansboende för äldre och handikappade boende som kvalificerar sig enligt ålder, inkomst och andra begränsningar. Family Care-programmet tillhandahåller finansiering för berättigade äldre att bo i en samhällsbaserad boendeanläggning (CBRF) eller ett certifierat lägenhetskomplex för vårdboende (RCAC). Detta program har nyligen utökats till alla 72 län från och med 2018, utan väntelistor.
Krav på assistentboendekommuner
Alla invånare i assistentboende i Wisconsin har rätt till egna privata lägenheter, med individuella boende- och sovutrymmen, toaletter och köksutrymmen. Ett CBRF kan innehålla mellan 5 och 257 lägenheter, medan ett RCAC med högre vårdnivå som tillhandahåller RCAC kan ha mellan 5 och 109 individuella lägenheter.
Servicekontrakt för assisterat boende
Invånare i RCAC-samhällen (residential care apartment complex) i Wisconsin måste fylla i ett servicekontrakt och ett riskavtal före inflyttningsdatumet. I serviceavtalet beskrivs de tjänster som en boende skulle tillhandahållas i anläggningen och deras tillhörande kostnader, samt ytterligare tjänster som skulle kunna tillhandahållas hyresgästen. Anläggningarna måste också ange hur de meddelar sina invånare om ändringar i avgifterna i detta avtal. I serviceavtalet beskrivs de aktiviteter och sociala kontakter som anläggningen kommer att hjälpa den boende att upprätthålla.
Riskavtalet är ett dokument som beskriver varje situation där en boende skulle önska ett tillvägagångssätt som strider mot anläggningens policy. I ett försök att maximera den boendes fria vilja måste alla möjliga negativa scenarier beskrivas i förväg i ett riskavtal för att säkerställa att anläggningen alltid respekterar den boendes önskemål, oavsett policy. Ett exempel som skulle kunna förhandlas fram i ett riskavtal är förflyttningshjälpmedel, t.ex. att föredra en käpp framför en rullator; även om en inrättning kanske anser att en rullator är säkrare kan en boende välja en käpp.
En samhällsbaserad boendeinrättning (CBRF) har ett intagningsavtal som innehåller den information som finns i ett serviceavtal samt information om hyresgästerna. Den information som behövs är bland annat de säkerhetsdepositioner som krävs, riktlinjer för att hålla rummen när de boende är borta, återbetalningar och riktlinjer för anmälan om utflyttning.
Reglemente för läkemedelshantering
Invånare i assisterat boende i Wisconsin måste ha en ordination från en förskrivare för all medicinering och lista medicineringen i sina serviceplaner. En registrerad sjuksköterska får hjälpa till med att ta eller ge medicin till en boende, och det måste också dokumenteras i deras planer om de får hjälp med medicinering. Om det finns invånare som tar psykotropa läkemedel som bor i ett stödboende måste personalen på boendet vara utbildad i läkemedlens biverkningar och invånaren måste få sin medicinering bedömd kvartalsvis.
Wisconsin Assisted Living Staffing Requirements
Anläggningens föreståndare måste vara närvarande från minst 07.00 till 19.00 om invånarna är närvarande och 24 timmar om dygnet för större anläggningar. Anläggningsföreståndaren måste ha minst två års erfarenhet eller en examen inom hälso- och sjukvård. I en RCAC måste det alltid finnas en personalansvarig som är vaken och tillgänglig för att hjälpa de boende med de behov som kan uppstå. Denna person bestämmer personalbehovet för anläggningen.
Licensierade vårdare måste vara minst 21 år gamla och klara alla krav på bakgrundskontroll, men personal för boendevård behöver bara vara 18 år gammal. All personal undersöks årligen för överförbara sjukdomar, inklusive tuberkulos. Alla anställda på boendet har en individuell akt med all information om anställning, utbildning, bakgrundskontroll och screening.
Krav på utbildning av personal vid assisterat boende
Generellt sett är de anläggningar som hanterar direktvårdspersonal ansvariga för att tillhandahålla utbildningsprogram för alla anställda vid anläggningen. Personlig omvårdnad tillhandahålls av licensierade leverantörer som den boendes sjuksköterska. Alla anställda vid en samhällsbaserad boendeanläggning (CBRF) måste utbildas inom 90 dagar efter anställning i:
- Första hjälpen, HLR och annan säkerhetsutbildning
- Brandförebyggande, kontroll och evakueringspolicy
- Alla tjänster som de är anställda för att tillhandahålla
Vårdpersonal i bostadsvårdslägenheter (RCAC) måste utbildas inom alla områden innan de tillhandahåller vård, eller övervakas under arbetet. Personliga vårdtjänster som kräver utbildning är bland annat:
- Medicinhantering om den anställde ska hjälpa till med medicinering.
- Bad, skötsel, påklädning och hudvård
- Förflyttning och promenader
- Träning
- Måltidsberedning och ätande
Sjuksköterskor och administratörer har högre krav och måste ha en sjuksköterske- respektive sjuksköterskelicens och en administratörslicens för sjukhem.
Bakgrundskontroller
Den statliga myndigheten kräver att alla administratörer, operatörer, vårdpersonal och alla sökande över 18 år till en tjänst inom direkt vård ska genomgå en grundlig bakgrundskontroll, även vid tillfällig anställning. Denna kontroll måste göras vid ansökningstillfället samt vart fjärde år, med förfrågningar till:
- Justitiedepartementets kriminalhistoriska databas
- Registret över vårdgivare och sjuksköterskeassistenter som begått fel
- Den delstatliga barnskyddsdatabasen som innehåller alla rapporter om försummelse och övergrepp mot barn i Wisconsin
Om den presumtiva vårdaren är nyinflyttad (inom de senaste tre åren) i Wisconsin, måste han/hon också underkasta sig en kontroll av FBI:s fingeravtrycksdatabas. Licensierad vårdpersonal och administratörer söks också i Department of Safety and Professional Services efter negativa fynd.
Ingen som dömts för ett allvarligt brott får få licens för att driva en anläggning för assisterat boende. Böter på upp till 1 000 dollar kan utdömas om en person avsiktligt försummar att informera en anläggning om sina fällande domar. Alla vårdare som i sina bakgrundskontroller visar sig ha våldsam, försumlig eller på annat sätt missbrukande verksamhet placeras i registret över livslånga vårdgivare som missköter sig och är skyldiga att ge information om domarna och sina rehabiliteringsinsatser till sina boende klienter och/eller klienternas familjer.
Krav på rapportering av övergrepp
Samhällsbaserade bostadsanläggningar (CBRF) och bostadsvårdslägenhetskomplex (RCAC) är skyldiga att tillgodose vårdbehovet för de personer som bor där, liksom alla icke schemalagda behov och 24-timmars säkerhet. Medan en CBRF är licensierad av staten kan en RCAC vara antingen registrerad eller certifierad. Certifierade RCAC är berättigade till Medicaid-betalningar, inspekteras och klagomål utreds. En registrerad RCAC måste endast utreda klagomål, de inspekteras inte och kan därför inte ta emot Medicaid.
Om en anläggning inte följer sitt ansvar kan du kontakta Long-Term Care Consumers board eller Long-Term Care Ombudsman för att hitta en lösning. Om du vill rapportera ett problem med en vårdare eller en vårdbiträde kan du ringa 608-243-2019 eller besöka webbplatsen för inlämning av klagomål från vårdare.