Vad finns det för behandlingsalternativ?
Behandlingsalternativ för cancer i livmoderslemhinnan är kirurgi, strålning, kemoterapi, hormonbehandling eller en kombination av dessa. Den slutliga behandlingsrekommendationen baseras på flera faktorer, varav de viktigaste är cancerstadiet, hur frisk kvinnan är och om hon vill ha barn i framtiden. Behandlingsplanen kan vara komplex, och vissa patienter behöver vård av mer än en läkare. En endometriecancerpatients vårdplan bör samordnas av en gynekologisk onkolog.
Kirurgi
Kirurgi är den vanligaste behandlingen av endometriecancer. Genom kirurgi både avlägsnas cancern i livmodern och bestäms stadiet. Det minsta kirurgiska ingreppet är hysterektomi (avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen) med avlägsnande av både äggledare och äggstockar. Ofta omfattar operationen även avlägsnande av lymfkörtlar i bäckenet och buken. Detta ingrepp kan utföras genom ett traditionellt snitt i huden på buken eller med minimalt invasiv kirurgi.
Minimalt invasiv kirurgi
Framstegen inom minimalt invasiv kirurgi har gjort det möjligt för gynekologiska onkologer att utföra detta ingrepp genom flera små snitt i stället för ett vertikalt snitt. Patienter som behandlas med minimalt invasiva tekniker, som inkluderar standard laparoskopi eller robotkirurgi, kan få en snabbare återhämtning och uppleva mindre smärta efter operationen och färre sårkomplikationer än patienter som behandlas med öppen kirurgi. En stor klinisk studie som utfördes av Gynecologic Oncology Group (GOG) visade att patienter som valdes ut på rätt sätt för minimalinvasiv kirurgi inte hade någon skillnad i cancerresultatet jämfört med patienter som opererades genom det traditionella vertikala snittet. Om operationen inte kan utföras helt eller säkert genom de små snitten kan ett traditionellt snitt göras för att slutföra operationen.
Strålebehandling
Strålebehandling används ofta hos kvinnor med endometriecancer. Den bidrar till att minska risken för återfall i cancer hos kvinnor som löper risk för detta på grund av sina kirurgiska fynd. Vanligtvis, men inte alltid, ges strålbehandling till kvinnor vars cancer har invaderat djupt in i livmoderväggen, livmoderhalsen eller slidan eller spridit sig till lymfkörtlarna. Strålbehandling kan också användas i stället för kirurgi för kvinnor vars cancer inte kan avlägsnas kirurgiskt eller för kvinnor som har allvarliga medicinska tillstånd som gör kirurgi osäkert.
Kemoterapi
Kemoterapi för endometriecancer rekommenderas vanligen för kvinnor med endometriecancer i avancerat stadium (III och IV) och återkommande endometriecancer (cancer som har återkommit efter den första behandlingen). Användningen av kemoterapi vid endometriecancer utvecklas snabbt eftersom vi bättre kan identifiera vilka patienter som löper risk för fjärrspridning av cancern. Dessutom är det viktigt att undersöka nya behandlingar för att hitta effektivare och bättre tolererade behandlingar. Många av dessa behandlingar är endast tillgängliga för patienter som deltar i kliniska prövningar.
Hormonell behandling
Hormonell behandling betraktas inte som standardbehandling men kan rekommenderas av läkaren när en patient som starkt önskar framtida fertilitet har cancer som förmodligen är begränsad till livmodern. Användning av hormonell terapi kommer att kräva att patienten genomgår intermittenta biopsier av livmoderns insida för att försäkra sig om att cancern svarar på behandlingen. Ibland används hormonbehandling för patienter med återkommande sjukdom.
Hantering av återkommande sjukdom
Recidiverande endometriecancer är ett komplext problem och varje patient har olika omständigheter som spelar roll när det gäller att bestämma den bästa hanteringen. Dessa faktorer inkluderar:
- Antal och lokalisering av återkommande tumörer,
- Tidsintervall sedan senaste cancerbehandling,
- Typ av behandling(er) som tidigare givits (enbart kirurgi, strålning, kemoterapi eller både och), och
- Övergripande hälsotillstånd och aktivitetsnivå vid tidpunkten för återfall.
Kliniska prövningar
Nya behandlingsalternativ för livmodercancerpatienter undersöks för närvarande i kliniska prövningar.
Bakåt: Stadier
NÄSTA: Lynch syndrom