Varför behöver mitt barn ett blodprov för delat bilirubin?
Om ditt barn har haft långvarig gulsot bör det genomgå ett blodprov för delat bilirubin (CLDF, 2018). Det delade bilirubintestet kontrollerar ditt barns blod med avseende på förhållandet mellan konjugerat och okonjugerat bilirubin. Detta test hjälper till att kontrollera om ditt barns gulsot orsakas av ett underliggande tillstånd som en leversjukdom (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Vad är okonjugerat och konjugerat bilirubin?
Bilirubin är den gulorange substans som vi alla producerar när vi bryter ner hemdelen av hemoglobinet från våra röda blodkroppar. Vi omvandlar hem till okonjugerat bilirubin (ej vattenlösligt) och vår lever omvandlar det okonjugerade bilirubinet till konjugerat bilirubin (vattenlösligt). Detta konjugerade bilirubin är en avfallsprodukt som hamnar i vår galla och sedan i tarmen; det är detta nedbrutna bilirubin i gallan som ger bajset dess bruna färg (Lab Tests Online, 2018).
Om ditt barn har en blockering eller inflammation i levern eller i galldräneringssystemet kan gallan sluta rinna från levern. Detta innebär att deras bajs kommer att se blek ut (CLDF, 2015). Därför är det viktigt att kontrollera färgen på ditt barns bajs mot det här diagrammet.
Vad är normalt för det delade bilirubintestet?
Det är vanligt att blodet innehåller små mängder okonjugerat bilirubin men nästan inget konjugerat bilirubin (Lab Tests Online, 2018).
Resultat som kan tyda på problem
Höga nivåer av okonjugerat bilirubin (okonjugerad hyperbilirubinemi)
Behandling av höga nivåer av okonjugerat bilirubin kan vara nödvändig eftersom det i sällsynta fall kan orsaka hjärnskador (kernicterus) (NHS, 2018).
Förekomst av konjugerat bilirubin (konjugerad hyperbilirubinemi)
Om ditt barns konjugerade bilirubin är mer än 20 % av det totala bilirubinet tyder det på att barnet har en leversjukdom. En specialiserad pediatrisk levernhet kommer att utreda ditt barns tillstånd ytterligare (CLDF, 2018).
Behandling av höga nivåer av okonjugerat bilirubin (okonjugerad hyperbilirubinemi)
De flesta spädbarn kommer inte att behöva någon behandling eftersom deras gulsot kommer att ha försvunnit när de är två veckor gamla (eller tre veckor om de är för tidigt födda). Några få spädbarn kommer att behöva få viss behandling, beroende på hur mycket bilirubin de har i blodet (NHS, 2018).
Den normala behandlingen vid långvarig gulsot är fototerapi, som minskar bilirubinnivåerna. Om ditt barn behöver detta kommer det att placeras naket, förutom några ögonkuddar, i en spjälsäng under ett speciellt blått ljus. Du kommer att uppmuntras att mata ditt barn så att ditt barn producerar mycket kiss. Ljusbehandling fortsätter vanligtvis i några dagar (NHS, 2018).
Hur skiljer sig gulsot på grund av förhöjt konjugerat bilirubin från gulsot på grund av förhöjt okonjugerat bilirubin?
Till skillnad från okonjugerat bilirubin bryter ljusbehandling inte ner konjugerat bilirubin.
Å andra sidan kan konjugerat bilirubin inte passera in i hjärnan så det skadar inte hjärnan (mycket höga nivåer av okonjugerat bilirubin kan göra det) (CLDF, 2015).
Konjugerat bilirubin kan lösas upp i vatten så en del av det hamnar i urin och gör det gult. Ändå kan bajset vara blekare eftersom det innehåller mindre galla (CLDF, 2015).
Om ditt barn har förhöjt konjugerat bilirubin kommer det att ha mer fett i bajset eftersom det inte har lika mycket galla för att smälta fett. Detta kommer att göra ditt barn särskilt hungrigt och de kan ha svårt att öka den vanliga mängden vikt när de blir äldre. Deras lever kan också vara större än vanligt på grund av inflammationen och svullnaden från den instängda gallan (CLDF, 2015).
Hur kommer mitt barns förhöjda konjugerade bilirubin (hyperbilirubinemi) att utredas?
Ditt lokala sjukhus eller ett specialistcenter kan utreda varför ditt barn har förhöjt konjugerat bilirubin och om det behöver någon särskild behandling (CLDF, 2015). Ditt barn kan få följande undersökningar:
- En undersökning av en läkare
- Blodprov
- Urinprov
- Pallundersökning eller tester
- En ultraljudsundersökning
- Specialiserade undersökningar
- En leverbiopsi
- X-.ray
- ögonundersökning
- hjärtundersökning
- undersökning av benmärg.
(CLDF, 2015)
Vad orsakar vanligtvis konjugerad hyperbilirubinemi?
Vid konjugerad gulsot kan orsakas av många olika saker, men dessa orsaker kan grupperas i följande:
- Problem med dränering av gallgångarna innebär att gallgångarna har en abnormitet. Ett sådant tillstånd är biliär atresi, vilket innebär att gallgångarna utanför levern kollapsar eller försvinner och hindrar gallflödet.
- Metaboliska tillstånd innebär att levercellerna har en abnormitet i hur de bildar eller släpper ut gallan, eller i hur de metaboliserar näringsämnen från ditt barns mjölk.
- Okänt. Upp till en tredjedel av alla spädbarn som testar positivt för förhöjt konjugerat bilirubin har ingen känd orsak till det. Spädbarn som drabbats av andra medicinska problem strax efter födseln har oftare okända orsaker till förhöjt konjugerat bilirubin.
(CLDF, 2015)
Behandling av konjugerad hyperbilirubinemi
Ditt barn kan behöva särskild mat och medicinering för att hantera det dåliga gallflödet tills det blir bättre (CLDF, 2015).
Läkare kan påbörja behandlingar som:
- en särskild kost
- medicinering
- en operation.
(CLDF, 2015)
Är konjugerad hyperbilirubinemi allvarligt?
Det beror på varför ditt barn har konjugerad hyperbilirubinemi, eftersom konjugerat bilirubin i sig självt inte är allvarligt (CLDF, 2015).
Om läkarna inte kan identifiera en orsak kommer ditt barn sannolikt att utvecklas väl och gulsot kommer gradvis att försvinna under flera veckor (eller månader) utan någon långsiktig negativ effekt. Vissa barn kommer att fortsätta att ha pågående leverproblem och kommer att behöva ytterligare behandling. Därför följs alla barn med höga nivåer av konjugerat bilirubin upp (CLDF, 2015).
Om ditt barn har långvarig gulsot som inte blir bättre, har mycket blek bajs eller om du är orolig för ditt barns hälsa är det viktigt att du kontaktar din husläkare så snart som möjligt.
Denna sida granskades senast i maj 2018.
Vidare information
Vår stödlinje erbjuder praktiskt och känslomässigt stöd i samband med utfodring av ditt barn och allmänna frågor för föräldrar, medlemmar och volontärer: 0300 330 0700.
NHS Choices och Children’s Liver Disease Foundation har mer information om gulsot hos nyfödda och leversjukdomar hos spädbarn.
The Children’s Liver Disease Foundation arbetar för att bekämpa alla former av leversjukdomar hos barn. Deras Yellow Alert-kampanj främjar tidig diagnos av leversjukdom hos nyfödda barn.