1. Vad är återfall?
2. Typer av återfall
3. Symtom på återfall
4. Diagnos
5. Behandling av återfall
6. Återfall och prognos
1. Vad är recidiv?
Recidiv är den term som används för cancer som har kommit tillbaka efter behandling.
Det finns flera olika typer av återfall i bröstcancer, beroende på var i kroppen cancern har återkommit.
Recidiv innebär att samma bröstcancer har kommit tillbaka. Det är inte en ny bröstcancer, även om personer som har haft bröstcancer också har en något högre risk att utveckla en ny primär bröstcancer.
2. Typer av återfall
Lokalt återfall
Om bröstcancer kommer tillbaka i bröstet, bröstet eller armhålan, eller i huden nära det ursprungliga stället eller ärret, kallas det lokalt återfall.
Att ha ett lokalt återfall betyder inte att cancern har spridit sig.
Lokalt avancerad bröstcancer (ibland kallad regionalt återfall)
Om bröstcancer har spridit sig till bröstväggen eller bröstets hud, eller till lymfkörtlarna runt bröstet, halsen och under bröstbenet, men inte har spridit sig till andra delar av kroppen, kallas det lokalt avancerad bröstcancer. Ibland är bröstcancer lokalt avancerad när den först diagnostiseras.
Personer som har lokalt avancerad bröstcancer anses ha en ökad risk för att cancercellerna sprids till andra delar av kroppen, jämfört med dem som har bröstcancer i stadium 1 eller 2.
Få mer information om bröstcancers stadier.
Sekundär bröstcancer
Ibland kan bröstcancercellerna sprida sig från den primära cancern i bröstet till andra delar av kroppen. Detta kallas sekundär eller metastaserande bröstcancer.
Sekundär bröstcancer drabbar ofta benen, lungorna, levern och hjärnan.
3. Symtom på återfall
Hitta reda på symtom på återfall av bröstcancer, inklusive tips om hur du kan hantera oro för att din cancer ska återkomma.
Undertiden kan ett återfall i bröstcancer upptäckas vid en mammografi eller skanning innan det orsakar några symtom.
4. Diagnos
Diagnostisering av ett lokalt eller regionalt återfall innebär vanligtvis liknande tester som de som används för att diagnostisera primär bröstcancer.
Du kommer vanligtvis att genomgå en bröst- eller bröstundersökning för att bedöma eventuella symtom följt av ett eller flera av följande tester:
- mammografi
- ultraskiktsundersökning
- kärnbiopsi
- punchbiopsi
- fina nålsaspirationer (FNA)
Om du diagnostiseras med en lokal eller regional recidiv kan läkarna använda tester för att kontrollera om det finns cancer i andra delar av kroppen innan de påbörjar behandlingen.
Detta betyder inte nödvändigtvis att de tror att din cancer har spridit sig, men dina läkare vill kontrollera detta för att vara säkra på att du erbjuds den mest lämpliga behandlingen.
Testerna kan inkludera blodprov, skelettundersökning, röntgen av bröstet, datortomografi, magnetröntgen eller PET-skanning.
Diagnostisering av sekundär bröstcancer innefattar olika tester beroende på vilka symtom du har och var i kroppen de befinner sig.
Få veta mer om tester för sekundär bröstcancer.
5. Behandling vid återfall
Behandling vid lokalt återfall
Behandlingen vid lokalt återfall beror på ett antal faktorer, bland annat vilka behandlingar du tidigare har fått.
Kirurgi
Om du har genomgått en bröstbevarande kirurgi (även känd som bred lokal excision eller lumpektomi) kommer du vanligtvis att erbjudas en mastektomi. För vissa personer kan det vara möjligt att upprepa den breda lokala excisionen.
Om du tidigare har genomgått en mastektomi kan det vara möjligt att operera bort de drabbade områdena.
Närliggande lymfkörtlar kan också tas bort.
Radioterapi
Radioterapi är vanligtvis bara ett alternativ om du inte tidigare har fått strålbehandling i samma område.
Sättet som strålbehandlingen ges vid ett återfall liknar det sätt som den ges till någon som nyligen fått diagnosen.
Radioterapi kan erbjudas om operation inte är möjlig.
Hormonbehandling
Om cancern är östrogenreceptorpositiv kan du erbjudas hormonbehandling.
Vilken behandling du erbjuds beror på om du har gått igenom klimakteriet och vilken hormonbehandling du tidigare har haft eller för närvarande tar.
Kemoterapi
Det är inte klart hur stor nytta kemoterapi kommer att vara för dig om du har ett lokalt återfall, men det kan erbjudas i vissa fall.
Om du tidigare har fått kemoterapi kan olika kemoterapimediciner användas.
Målinriktad terapi
Målinriktade terapier är en grupp läkemedel som blockerar tillväxten och spridningen av cancer.
De mest använda målinriktade terapierna är för HER2-positiv bröstcancer.
Behandling av lokalt avancerad bröstcancer (regionalt återfall)
Behandlingen av lokalt avancerad bröstcancer kommer sannolikt att inkludera en behandling som påverkar hela kroppen (så kallad systemisk behandling).
Detta kan vara kemoterapi, hormonbehandling eller riktad behandling.
Kemoterapi
Om du tidigare har fått kemoterapi kan du erbjudas olika kemoterapimediciner den här gången.
Hormonbehandling
Om cancern är östrogenreceptorpositiv kan du erbjudas hormonbehandling.
Om du redan tog hormonbehandling när cancern återkom kan din läkare överväga att byta till ett annat läkemedel.
Målinriktad terapi
Målinriktade terapier är en grupp läkemedel som blockerar tillväxten och spridningen av cancer.
De mest använda målinriktade terapierna är för HER2-positiv bröstcancer. Det finns dock andra riktade terapier för behandling av lokalt avancerad bröstcancer som är HER2-negativ.
Radioterapi och kirurgi
Du kan erbjudas strålbehandling om cancerceller hittas i lymfkörtlarna ovanför eller under nyckelbenet, under bröstbenet eller mellan revbenen. Det är vanligtvis inte möjligt att ta bort cancern med hjälp av kirurgi i denna situation.
Om återfallet har påverkat musklerna på bröstväggen kan kirurgi erbjudas liksom strålbehandling.
Om återfallet påverkar bröstets hud består behandlingen vanligtvis av systemisk behandling. Kirurgi eller strålbehandling kan också erbjudas, men detta beror på hur mycket hud som påverkas, dess läge och eventuell tidigare strålbehandling som du har fått. Vissa personer med lokalt avancerad bröstcancer kan erbjudas elektrokemoterapi, som kombinerar en låg dos av ett kemoterapiläkemedel med elektriska impulser.
Behandling av sekundär bröstcancer
Om bröstcancer har spridit sig till en annan del av kroppen kan den behandlas men den kan inte botas.
Syftet med behandlingen av sekundär bröstcancer är att:
- kontrollera och bromsa spridningen av cancern
- lindra symtomen
- behålla hälsa och välbefinnande
- ge dig bästa möjliga livskvalitet så länge som möjligt
Få veta mer om behandling av sekundär bröstcancer.
6. Återfall och prognos
Om din bröstcancer har kommit tillbaka beror dina utsikter (eller din prognos) på typen av återfall.
Få mer information om återfall och prognos.