Den andra anledningen till att de vanligtvis inte gör en ECV före 37 veckor är att förfarandet, i sällsynta fall, kan orsaka lidande för barnet så att det måste förlösas genom CS – och de vill undvika att göra det mot ett för tidigt fött barn. Det är sällsynt att detta händer, men det kan hända.
Avseende de 3-4 % av kvinnorna vars barn förblir i sätesläge tycker jag personligen inte att det är ett bra råd att inte diskutera detta förrän vid 37 veckor. Jag kan se att om du tillhör majoriteten där barnet vänder sig så har du besparats onödig oro. Men om du är i minoriteten, i gruppen som stannar i sätesläge så kan allt komma från ingenstans.
Min erfarenhet av NHS-sidan var att när jag väl hade skannats i sätesläge vid 36 veckor (jag kunde trycka på för att få en tidigare skanning eftersom CMW palperade ”tidigt” ) bokades jag direkt in för att träffa konsulten. Vid det mötet fick jag i princip välja mellan en lyckad ECV eller en CS. När jag frågade klart och tydligt sa de att jag skulle ”tillåtas” en vaginal förlossning i sätesbråck – som skulle ledas av en förlossningsläkare, ske i operationssalen (”för säkerhets skull”), med lithotomi, med tång (och därmed mycket möjligtvis en episiotomi) och med en stor grupp av medhjälpare (”det låter som en massa människor, men en del av dem är bara där för att utbilda mig, eftersom förlossningar i sätesbråck är så sällsynta” – skönt att veta att de skulle be om mitt samtycke, då!) Motiveringen för att rekommendera en CS var Term Breech Trial – ”vi vet att den är bristfällig, men det är det bästa vi har”. De ville att jag skulle boka tid för EKV och träffa narkosläkaren där och då – om jag hade varit 37 veckor och äldre hade det funnits väldigt lite tid att åka iväg och fundera på saken eftersom de hade velat planera CS till 39 veckor. Plus det faktum att på det sätt som Obs presenterade informationen fanns det egentligen inte så mycket att tänka på – låter den versionen av vaginal förlossning lockande för dig?
Tursamt nog hade jag redan haft en chans att gräva lite på egen hand och prata med erfarna barnmorskor. Jag visste att Term Breech Trial inte var värd pappret som den är tryckt på, och att den har blivit grundligt misskrediterad på båda sidor av dammen. Jag kände starkt att den information jag fick på det mötet var mer än lite snedvriden för att hålla mig i deras bekvämlighetszon.
Genom att få reda på det i ett tidigt skede kunde jag ta mig tid att läsa på egen hand och fatta mitt eget beslut. För mig innebar det att jag måste prata med IM:er och lyckligtvis hittade jag några som hade kapacitet att ta emot mig i det sena skedet. En av de andra anledningarna till att vi valde IMs var att vi var besvikna på vår NHS CMW vid det här laget (vi ville ha en hemförlossning och hon var inte särskilt stödjande) – det finns fortfarande kompetens för barnmorskor inom NHS och en förbigående kommentar från en av barnmorskorna på sjukhuset fick mig att tänka att en hands-off, barnmorskeledd förlossning i sätesläge kanske skulle ha varit möjlig med dem. Om jag hade velat följa upp detta skulle jag ha talat med chefen för barnmorskemottagningen och gjort mitt bästa för att få konsulten på undantag. Tyvärr minskar dessa färdigheter inom NHS (eftersom så många barn föds genom CS), så det hade kanske visat sig vara en omöjlig dröm.
Ledsen – detta har blivit en fullständig uppsats och lite av en hjärndump . Jag tycker bara att det sätt på vilket NHS hanterar barn i sätesbjudning som standard inte nödvändigtvis ligger i varken mödrars eller barns bästa intresse. Jag kände mig väldigt mycket som om jag slängdes in i vad någon statistiker med dåliga data hade bestämt var det bästa tillvägagångssättet, utan att någon brydde sig om att ta reda på om det var lämpligt för mig (vad i hela friden tänkte jag på, att förvänta mig individualiserad vård ?)
Jag önskar att jag hade pressats att vara lite mer proaktiv när jag palperades i sätesläge vid 28 veckor, 32 veckor osv., eftersom det är mycket mer stressande att gå igenom NHS sätesvägen vid 37 veckor när det inte finns mycket tid kvar för barnet att vända sig än om man börjar tidigt när det är mer troligt att allt man gör kommer att fungera. Och nu ska jag hålla tyst. äntligen. (sorry )