Allmänt
Vad är Clostridium difficile kolit?
Clostridium difficile (även känt som C. difficile) är en bakterieart som kan orsaka inflammation och irritation i tjocktarmen. Denna inflammation, som kallas kolit, kan leda till diarré, feber och magkramper.
Om du tar antibiotika kan du få kolit av C. difficile. C. difficile kan också överföras från person till person. Men infektionen är vanligare hos personer som tar antibiotika eller nyligen har tagit antibiotika. Det är också vanligt hos äldre personer som är inlagda på sjukhus eller bor på vårdhem och hos personer som får kemoterapi för cancer.
C. difficile-kolit kan vara mild eller svår. I sällsynta fall kan det leda till döden.
Vad orsakar det?
Tunntarmen innehåller normalt många nyttiga bakterier som håller den frisk och inte orsakar sjukdomar. Om du tar antibiotika för att döda de bakterier som orsakar sjukdomen kan medicinerna också döda de nyttiga bakterierna. Detta kan göra det möjligt för C. difficile-bakterier att föröka sig i tjocktarmen och frigöra skadliga ämnen, så kallade toxiner. Experter tror också att antibiotika i vissa fall kan leda till att dessa gifter frigörs.
När gifterna frigörs blir tjocktarmen inflammerad.
Personer som tar läkemedel för att minska magsyran, till exempel Nexium, Prevacid eller Prilosec, löper också en ökad risk att få en C. difficile-infektion. Fotnot 1 Din läkare kan hjälpa dig att bestämma vilka läkemedel du ska fortsätta att ta och vilka du ska byta.
C. difficile kan spridas när en smittad person inte tvättar händerna efter att ha varit på toaletten och sedan rör vid något, t.ex. ett dörrhandtag, ett sänggrind eller en telefon. Detta kan ge upphov till C. difficile-bakterier på dessa föremål. Andra personer kan bli smittade om de rör vid ett smittat föremål och sedan äter eller gnuggar ansiktet med händerna. Personer som arbetar inom vården kan sprida denna bakterie från rum till rum på ett sjukhus eller en långvårdsanläggning.
Det bästa sättet att förhindra spridning av C. difficile är att tvätta händerna ofta, särskilt efter att ha gått på toaletten. Det är också bra att tvätta händerna före och efter besök på sjukhus, vårdhem eller någon annan plats där det kan finnas sjuka eller svaga personer. Använd tvål och vatten. Alkoholbaserade handdesinfektionsmedel är inte effektiva mot C. difficile.
Vad är symtomen?
C. difficile kolit kan orsaka:
- Diarré (kan innehålla blod eller pus).
- Bakkramper.
- Fiber.
- Dehydrering.
Du kan också få onormal hjärtslag, särskilt om du blir uttorkad.
Symtomen börjar vanligen 4 till 10 dagar efter att du börjat ta antibiotika. Men de kanske inte börjar förrän några veckor efter att du slutat ta antibiotika.
Sjukdomen kan vara så lindrig att du bara har lite diarré men ingen feber eller kramper.
Hur diagnostiseras sjukdomen?
Läkaren kan tro att du har C. difficile-kolit om följande två förhållanden föreligger:
- Du har symptom på sjukdomen.
- Du tar antibiotika eller har nyligen tagit antibiotika.
För att bekräfta diagnosen testas ett avföringsprov för att se om C. difficile (genom att detektera dess DNA) eller gifter som produceras av C. difficile finns närvarande.
Din läkare kan titta på din tjocktarm med hjälp av ett instrument med ljus (sigmoidoskopi eller koloskopi). I svårare fall av C. difficile-kolit kan områden med gulaktig eller vitaktig vävnad uppträda i tjocktarmen.
Hur behandlas det?
För det första kommer din läkare att säga åt dig att sluta ta det antibiotikum som orsakade infektionen, om det är möjligt. Din läkare kan då behandla C. difficile-kolit med ett annat antibiotikum än det som orsakade infektionen. Du kan ta fidaxomicin, metronidazol eller vankomycin. Ibland återkommer infektionen några dagar efter att behandlingen avslutats. Om detta händer kan du få ett annat antibiotikum.
Om du har svår diarré kan du också få vätska för att förhindra uttorkning och för att se till att du har rätt mängd mineraler (elektrolyter) i blodet. Eller så kan du få ett läkemedel som kallas för en gallsaltsbindare (t.ex. kolestyramin) för att hjälpa till att kontrollera diarrén.
För personer som inte får någon hjälp av antibiotika kan en fekal transplantation utföras. Denna behandling innebär att avföring från en donator förs in i tjocktarmen hos en annan person som har en C. difficile-infektion. De nyttiga bakterierna i donatorns avföring hjälper till att eliminera C. difficile-bakterierna och återställa tjocktarmen.
Probiotika, som är bakterier som hjälper till att upprätthålla den naturliga balansen av organismer (mikroflora) i tarmarna, kan hjälpa personer som har återkommande C. difficile-infektioner.
I sällsynta fall kan en person behöva opereras för att ta bort en del av tarmarna. Detta skulle endast ske om du inte blir bättre med antibiotika och om du får en perforation i tarmarna.
Om du inte blir bättre med antibiotika kan du behöva opereras för att ta bort en del av dina tarmar.