Targeted therapy for advanced melanoma blockerar aktiviteten hos vissa molekyler i cancerceller som styr celltillväxten. Två sådana läkemedel, dabrafenib (Tafinlar) och trametinib (Mekinist), krymper tumörer och hjälper patienter med avancerat melanom att leva längre.
I kliniska prövningar har cancerforskare funnit att en kombination av dabrafenib och trametinib kan behandla avancerat melanom mer effektivt än något av läkemedlen ensamt. Kombinationen ger också mindre allvarliga biverkningar än de enskilda läkemedlen som används ensamma.
Vad är dabrafenib (Tafinlar) och trametinib (Mekinist)?
Dabrafenib är en BRAF-hämmare (uttalas bee-raff) och trametinib är en MEK-hämmare (uttalas meck). Båda läkemedlen:
- Är en typ av riktad behandling som kallas signaltransduktionshämmare
- Hjälper till att bromsa eller stoppa tillväxten och spridningen av melanomceller
Läs mer om dabrafenib (Tafinlar) och trametinib (Mekinist) som separata läkemedel.
Hur fungerar dabrafenib och trametinib tillsammans?
Dabrafenib blockerar aktiviteten hos en muterad version av en molekyl som kallas BRAF. Trametinib blockerar aktiviteten hos en enzymmolekyl som kallas MEK. Både BRAF och MEK är nyckelmolekyler som hjälper till att reglera celltillväxten.
Vissa mutationer i BRAF signalerar att celler utvecklas onormalt och delar sig okontrollerat. Dessa celler kan växa till en melanomtumör. Ungefär hälften av alla melanom har en BRAF-mutation.
MEK tar emot signaler från BRAF och andra molekyler i cellen. Forskare har funnit att det inte är lika effektivt att blockera enbart MEK som att blockera BRAF och MEK samtidigt.
Kombinationen av dabrafenib och trametinib blockerar signalvägen för de onormala BRAF-molekylerna. Denna åtgärd bromsar eller stoppar den okontrollerade celltillväxten:
- Dabrafenib riktar sig mot den V600E-muterade BRAF-molekylen för att blockera dess signalering.
- Trametinib riktar sig mot MEK för att blockera signaleringen från den V600E- eller V600K-muterade BRAF-molekylen via MEK-molekylen.
Vilka patienter kan dra nytta av Dabrafenib och Trametinib?
Under 2014 godkände FDA användningen av dabrafenib i kombination med trametinib för att behandla patienter som har avancerade stadier av melanom:
- Stadie III som är obehandlingsbar (kan inte avlägsnas helt och hållet genom kirurgi)
- Stadie IV, även känt som metastaserande (melanomceller som har spridit sig till organ och andra delar av kroppen)
Dabrafenib med trametinib som kombinationsbehandling fungerar endast hos patienter vars melanom har testats positivt för BRAF V600E- eller V600K-mutationen. Om du har avancerat melanom kommer din läkare att testa dig för specifika genetiska mutationer innan han/hon förskriver denna läkemedelskombination. Läkaren kommer att skicka en biopsi (prov av cancervävnad som tagits från din kropp) till ett speciallaboratorium för analys.
Hur ges dabrafenib och trametinib?
Patienterna tar båda läkemedlen oralt (sväljs genom munnen).
- Den rekommenderade dosen för dabrafenib är 150 mg två gånger per dag, via kapslar på 50 eller 75 mg.
- Den rekommenderade dosen för trametinib är 2 mg en gång per dag, via 0.5, 1 eller 2 mg tabletter.
- Avhängigt av hur du svarar på behandlingen kan din läkare justera dina doser.
- Patienter fortsätter vanligtvis att ta dessa läkemedel under en period, tills deras melanom försämras eller de får oacceptabla biverkningar.
Vad är målen med Dabrafenib och Trametinib?
Kombinationen av dabrafenib och trametinib riktar sig mot specifika molekyler som reglerar cancercellstillväxten, med målen att :
- Släppa tillväxten eller spridningen av melanom
- Skrympa melanomtumörer
- Hjälpa patienterna att leva längre
Resultaten från två kliniska fas III-studier 2014 visade på förbättrade patientutfall för patienter som tog dabrafenib och trametinib jämfört med:
- Patienter som tar vemurafenib (Zelboraf)
- Patienter som tar dabrafenib och placebo
Melanombehandlingar, som dabrafenib och trametinib, har biverkningar som ibland kan vara allvarliga. Patienter bör tala med sin läkare för att få veta mer om biverkningarna av dessa och andra behandlingsalternativ för melanom.
Vad ska jag fråga min läkare om dabrafenib och trametinib?
Inte alla behandlingar fungerar för alla patienter med melanom eftersom alla är olika. Om du är intresserad av att lära dig mer om kombinationen av dabrafenib och trametinib är det här några frågor som du bör ställa till dina läkare:
- Kommer min melanomtumör att testas för BRAF-genmutationer?
- Är jag berättigad till dabrafenib och trametinib?
- Vad har du för erfarenhet av dabrafenib och trametinib?
- Är denna kombinationsbehandling ett bra alternativ för min melanombehandling?
- finns det ett alternativ till dabrafenib och trametinib för mig?
- Hur framgångsrik har kombinationen varit för patienter som jag?
- Vilka är biverkningarna av dabrafenib och trametinib?
- Är det några kliniska prövningar för kombinationsbehandlingen som jag bör överväga?
- Vilka andra behandlingar är FDA-godkända för behandling av avancerat melanom?
- Vilka är riskerna och fördelarna med de tillgängliga behandlingsalternativen?
- Vilka är målen för behandlingen?
- Hur länge kommer jag att stå på den här behandlingen?
Behövs hjälp med att betala för Dabrafenib (Tafinlar) + Trametinib (Mekinist)?
Patientassistansprogram (PAP) är utformade så att du fortfarande har tillgång till de behandlingar du behöver, oavsett ekonomisk situation. Läs mer om tillverkarens patientassistansprogram och andra alternativ här.
Hertillverkarens patientstöd
Nästa behandlingar för avancerat melanom
Lär dig mer om de senaste, mest effektiva behandlingarna för patienter som har avancerat melanom:
- Andra typer av kombinationsbehandlingar, inklusive:
- Nivolumab (Opdivo) + Ipilimumab (Yervoy)
- Vemurafenib (Zelboraf) + Cobimetinib (Cotellic)
- Immunbehandling
- Targeted therapy
- Adjuvant therapy
Melanoma Research
The Melanoma Research Alliance är den största, ideella finansiär av melanomforskning i hela världen. Sedan 2007 har vi direkt finansierat över 123 miljoner dollar i innovativa bidrag för att förbättra förebyggande, upptäckt och behandling av melanom. Vi har också mobiliserat ytterligare 319 miljoner dollar i externa medel för forskning. Läs mer om vår finansierade forskning.
Sist uppdaterad: Maj, 2020