På denna sida:
- Vad är diabetisk ögonsjukdom?
- Hur påverkar diabetes mina ögon?
- Hur vanligt är diabetesögonsjukdom?
- Vem löper större risk att utveckla diabetesögonsjukdom?
- Vilka symtom finns det på diabetesögonsjukdom?
- När ska jag uppsöka en läkare direkt?
- Hur diagnostiserar läkare ögonproblem till följd av diabetes?
- Hur behandlar läkare diabetisk ögonsjukdom?
- Vad kan jag göra för att skydda mina ögon?
- Vad händer om jag redan har en viss synförlust till följd av diabetes?
Vad är diabetisk ögonsjukdom?
Diabetisk ögonsjukdom är en grupp ögonproblem som kan drabba personer med diabetes. Dessa tillstånd inkluderar diabetisk retinopati, diabetiskt makulaödem, grå starr och glaukom.
Med tiden kan diabetes orsaka skador på ögonen som kan leda till dålig syn eller till och med blindhet. Men du kan vidta åtgärder för att förebygga diabetisk ögonsjukdom, eller förhindra att den förvärras, genom att ta hand om din diabetes.
De bästa sätten att hantera din diabetes och hålla dina ögon friska är att
- hantera ditt blodsocker, blodtryck och kolesterol, vilket ibland kallas diabetes ABC
- Om du röker, få hjälp att sluta röka
- genomför en utvidgad ögonundersökning en gång om året
Ofta finns det inga varningstecken på diabetisk ögonsjukdom eller synförlust när skadan först utvecklas. En fullständig, utvidgad ögonundersökning hjälper din läkare att hitta och behandla ögonproblem tidigt – ofta innan mycket synförlust kan uppstå.
Hur påverkar diabetes mina ögon?
Diabetes påverkar ögonen när blodsockret, även kallat blodsocker, är för högt.
På kort sikt är det inte troligt att du får synförlust av högt blodsocker. Människor har ibland suddig syn under några dagar eller veckor när de ändrar sin diabetesvårdplan eller sina läkemedel. Högt glukos kan förändra vätskenivåerna eller orsaka svullnad i de vävnader i ögonen som hjälper dig att fokusera, vilket orsakar suddig syn. Den här typen av suddig syn är tillfällig och försvinner när din glukosnivå närmar sig det normala.
Om ditt blodsocker förblir högt över tid kan det skada de små blodkärlen på baksidan av dina ögon. Denna skada kan börja under prediabetes, när blodsockret är högre än normalt, men inte tillräckligt högt för att du ska få diagnosen diabetes. Skadade blodkärl kan läcka vätska och orsaka svullnad. Nya, svaga blodkärl kan också börja växa. Dessa blodkärl kan blöda in i ögats mellersta del, leda till ärrbildning eller orsaka farligt högt tryck i ögat.
De flesta allvarliga diabetiska ögonsjukdomar börjar med problem med blodkärlen. De fyra ögonsjukdomar som kan hota din syn är
Diabetisk retinopati
Näthinnan är den inre slemhinnan på baksidan av varje öga. Näthinnan känner av ljus och omvandlar det till signaler som din hjärna avkodar, så att du kan se världen omkring dig. Skadade blodkärl kan skada näthinnan och orsaka en sjukdom som kallas diabetisk retinopati.
I tidig diabetesretinopati kan blodkärlen försvagas, bula ut eller läcka in i näthinnan. Detta stadium kallas icke-proliferativ diabetisk retinopati.
Om sjukdomen förvärras stängs vissa blodkärl, vilket gör att nya blodkärl växer, eller prolifererar, på näthinnans yta. Detta stadium kallas proliferativ diabetisk retinopati. Dessa onormala nya blodkärl kan leda till allvarliga synproblem.
Diabetiskt makulaödem
Den del av näthinnan som du behöver för att läsa, köra bil och se ansikten kallas makula. Diabetes kan leda till svullnad i makula, vilket kallas diabetiskt makulaödem. Med tiden kan denna sjukdom förstöra den skarpa synen i denna del av ögat, vilket leder till partiell synförlust eller blindhet. Makulaödem utvecklas vanligtvis hos personer som redan har andra tecken på diabetisk retinopati.
Glaukom
Glaukom är en grupp ögonsjukdomar som kan skada synnerven – det nervknippe som förbinder ögat med hjärnan. Diabetes fördubblar risken för att få glaukom, vilket kan leda till synförlust och blindhet om det inte behandlas tidigt.
Symtomen beror på vilken typ av glaukom du har. Läs mer om glaukom.
Katarakt
Linserna i våra ögon är klara strukturer som hjälper till att ge en skarp syn-men de har en tendens att bli grumliga när vi åldras. Personer med diabetes är mer benägna att utveckla grumliga linser, så kallad grå starr. Personer med diabetes kan utveckla grå starr vid en tidigare ålder än personer utan diabetes. Forskare tror att höga glukosnivåer gör att avlagringar byggs upp i ögonlinserna.
Hur vanlig är diabetisk ögonsjukdom?
Diabetisk retinopati
Omkring en av tre personer med diabetes som är äldre än 40 år har redan några tecken på diabetisk retinopati.1 Diabetisk retinopati är den vanligaste orsaken till synförlust hos personer med diabetes. Varje persons framtidsutsikter beror dock till stor del på regelbunden vård. Att hitta och behandla diabetisk retinopati tidigt kan minska risken för blindhet med 95 procent.
Glaukom och grå starr
Din risk att utveckla glaukom eller grå starr är ungefär dubbelt så stor som hos en person utan diabetes.
Vem löper större risk att utveckla diabetisk ögonsjukdom?
Alla människor med diabetes kan utveckla diabetisk ögonsjukdom. Din risk är större med
- högt blodsocker som inte behandlas
- högt blodtryck som inte behandlas
Hög kolesterolhalt i blodet och rökning kan också öka din risk för diabetisk ögonsjukdom.
Vissa grupper påverkas mer än andra. Afroamerikaner, amerikanska indianer och Alaska Natives, latinamerikaner/ latinamerikaner, öbor från Stilla havet och äldre vuxna löper större risk att förlora synen eller bli blinda på grund av diabetes.
Om du har diabetes och blir gravid kan du utveckla ögonproblem mycket snabbt under din graviditet. Om du redan har viss diabetesretinopati kan den förvärras under graviditeten. Förändringar som hjälper din kropp att stödja en växande bebis kan sätta stress på blodkärlen i dina ögon. Ditt vårdteam kommer att föreslå regelbundna ögonundersökningar under graviditeten för att upptäcka och behandla problem tidigt och skydda din syn.
Diabetes som bara uppstår under graviditeten, så kallad graviditetsdiabetes, orsakar vanligtvis inte ögonproblem. Forskare är inte säkra på varför det är så.
Din risk att utveckla diabetisk ögonsjukdom ökar ju längre du har diabetes.
Vilka symtom finns det på diabetisk ögonsjukdom?
Ofta finns det inga tidiga symtom på diabetisk ögonsjukdom. Du kanske inte har någon smärta och ingen förändring av din syn när skadorna börjar växa i ögonen, särskilt vid diabetisk retinopati.
När symtom uppstår, kan de inkludera
- blurrig eller vågig syn
- frekvent förändrad syn – ibland från dag till dag
- mörka områden eller synförlust
- dålig färgseende
- fläckar eller mörka strängar (även kallade floaters)
- ljusglimtar
Talka med din ögonläkare om du har något av dessa symptom.
När ska jag träffa en läkare direkt?
Samtala med en läkare direkt om du märker plötsliga förändringar i din syn, inklusive ljusblixtar eller många fler fläckar (floaters) än vanligt. Du bör också kontakta en läkare direkt om det ser ut som om en gardin har dragits över dina ögon. Dessa förändringar i din syn kan vara symptom på en näthinneavlossning, vilket är en medicinsk nödsituation.
Hur diagnostiserar läkare ögonproblem till följd av diabetes?
Att göra en fullständig, utvidgad ögonundersökning är det bästa sättet att kontrollera om man har ögonproblem till följd av diabetes. Din läkare kommer att placera droppar i dina ögon för att vidga dina pupiller. Detta gör det möjligt för läkaren att undersöka ett större område på baksidan av varje öga med hjälp av en speciell förstoringslins. Din syn kommer att vara suddig i några timmar efter en utvidgad undersökning.
Din läkare kommer också
- att testa din syn
- måla trycket i ögonen
Din läkare kan föreslå andra tester också, beroende på din sjukdomshistoria.
De flesta personer med diabetes bör träffa en ögonläkare en gång om året för en fullständig ögonundersökning. Ditt eget vårdteam kan föreslå en annan plan, baserat på din typ av diabetes och den tid som gått sedan du fick din första diagnos.
Hur behandlar läkare diabetisk ögonsjukdom?
Din läkare kan rekommendera att du får göra ögonundersökningar oftare än en gång om året, tillsammans med behandling av din diabetes. Detta innebär att hantera din diabetes ABCs, som inkluderar ditt A1c, blodtryck och kolesterol; och att sluta röka. Fråga din vårdpersonal vad du kan göra för att nå dina mål.
Läkare kan behandla avancerade ögonproblem med medicin, laserbehandlingar, kirurgi eller en kombination av dessa alternativ.
Medicin
Din läkare kan behandla dina ögon med anti-VEGF-medicin, till exempel aflibercept, bevacizumab eller ranibizumab. Dessa läkemedel blockerar tillväxten av onormala blodkärl i ögat. Anti-VEGF-läkemedel kan också stoppa vätskeläckage, vilket kan hjälpa till att behandla diabetiskt makulaödem.
Läkaren kommer att injicera ett anti-VEGF-läkemedel i dina ögon under kontorsbesök. Du kommer att få flera behandlingar under de första månaderna, sedan färre behandlingar när du har avslutat den första behandlingsomgången. Din läkare kommer att använda medicin för att söva dina ögon så att du inte känner smärta. Nålen är ungefär lika tjock som ett människohår.
Anti-VEGF-behandlingar kan stoppa ytterligare synförlust och kan förbättra synen hos vissa personer.
Laserbehandling
Laserbehandling, även kallad fotokoagulering, skapar små brännskador inuti ögat med en ljusstråle. Denna metod behandlar läckande blodkärl och extra vätska, så kallat ödem. Din läkare ger vanligtvis denna behandling under flera kontorsbesök och använder medicin för att söva dina ögon. Laserbehandling kan hindra ögonsjukdomar från att förvärras, vilket är viktigt för att förhindra synförlust eller blindhet. Men det är mindre troligt att laserbehandling ger tillbaka synen som du redan har förlorat jämfört med anti-VEGF-läkemedel.
Det finns två typer av laserbehandling:
- Fokal/grid-laserbehandling arbetar på ett litet område av näthinnan för att behandla diabetiskt makulaödem.
- Spridningslaserbehandling, som även kallas panretinell fotokoagulering (PRP), täcker ett större område av näthinnan. Denna metod behandlar tillväxten av onormala blodkärl, så kallad proliferativ diabetisk retinopati.
Vitrektomi
Vitrektomi är en operation för att ta bort den klara gel som fyller ögats mitt, den så kallade glaskroppen. Ingreppet behandlar problem med kraftig blödning eller ärrvävnad som orsakas av proliferativ diabetisk retinopati. Ärrvävnad kan tvinga näthinnan att lossna från vävnaden under den, som en tapet som lossnar från en vägg. En näthinna som lossnar helt, eller lossnar, kan orsaka blindhet.
Under vitrektomi pumpas en klar saltlösning försiktigt in i ögat för att upprätthålla ögontrycket under operationen och för att ersätta den borttagna glaskroppen. Vitrektomi utförs på en operationscentral eller ett sjukhus med smärtstillande medicin.
Kataraktlinsoperation
På en operationscentral eller ett sjukhusbesök kan läkaren ta bort den grumliga linsen i ögat, där grå starr har vuxit, och ersätta den med en konstgjord lins. Personer som genomgår en gråstarrsoperation har i allmänhet bättre syn efteråt. När ditt öga har läkt kan du behöva ett nytt recept för dina glasögon. Din syn efter kataraktoperationen kan också bero på behandling av eventuella skador från diabetisk retinopati eller makulaödem.
Vad kan jag göra för att skydda mina ögon?
För att förebygga diabetisk ögonsjukdom, eller för att förhindra att den förvärras, bör du sköta din diabetessjukdom ABC:s: ditt A1c, ditt blodtryck och ditt kolesterol, och sluta röka om du röker. Läs mer information om hur du hanterar diabetes.
Du bör också göra en utvidgad ögonundersökning minst en gång om året – eller oftare om din ögonläkare rekommenderar det. Dessa åtgärder är kraftfulla sätt att skydda dina ögons hälsa – och kan förhindra blindhet.
Desto tidigare du arbetar för att hantera din diabetes och andra hälsoproblem, desto bättre. Och även om du tidigare har haft svårt att hantera din hälsa kan du genom att ta bättre hand om dig själv nu skydda dina ögon för framtiden. Det är aldrig för sent att börja.
Hur blir det om jag redan har en viss synförlust på grund av diabetes?
Behöv att din ögonläkare hjälper dig att hitta en klinik för synnedsättning och rehabilitering. Specialister inom ögonvården kan hjälpa dig att hantera synförlust som inte kan korrigeras med glasögon, kontaktlinser, medicin eller kirurgi. Särskilda hjälpmedel och utbildning kan hjälpa dig att utnyttja din återstående syn på bästa sätt så att du kan fortsätta att vara aktiv, njuta av hobbies, besöka vänner och familjemedlemmar och leva utan hjälp från andra.