AKL-rekonstruktion med ett ben-patellartendon-ben (BPTB)-transplantat
Det främre korsbandet (ACL) är ett ligament som ger stabilitet åt knäleden. Det skadas ofta under högintensiva sporter. Operation rekommenderas ofta för att återställa knäets styrka och funktion genom att rekonstruera ett skadat korsband med ett transplantat. Transplantatet kan tas från den sena som stabiliserar knäskålen eller patella och kallas ett ”ben-patellarsena-ben”-transplantat eller BPTB-transplantat, eftersom det består av senan och benfästen.
Sjukdomsöversikt
Lårbenet och skenbenet är sammankopplade med en grupp ligament som ger stabilitet åt knäet. Dessa inkluderar de främre och bakre korsbanden som löper genom mitten av knäet och korsar varandra diagonalt. Tillsammans fungerar de för att kontrollera knäets rörelser fram och tillbaka. Korsbandet, som ligger mer framme, förhindrar att skenbenet glider framåt och ger stabilitet vid rotationsrörelser. Intensiv stress på korsbandet på grund av olyckor och idrottsskador kan leda till att det sträcks eller slits. Korsbandsskador kan också åtföljas av skador på brosk eller andra ligament och vävnader i leden.
Indikationer
Knäskador som involverar korsbandet orsakar vanligen kompletta eller näst intill kompletta revor som kräver kirurgisk rekonstruktion med ett transplantat för att förhindra instabilitet och återställa knäets funktion. Transplantatet ”ben-patellarsena-ben” har god styrka och livslängd och rekommenderas för dem som vill återgå till en hög aktivitetsnivå.
Kirurgiskt ingrepp
AKL-rekonstruktion utförs vanligen 3-8 veckor efter en skada när svullnaden har minskat och rörelseomfånget har förbättrats genom rehabilitering. Detta förhindrar stelhet och ärrbildning efter operationen. Patellasenen undersöks före ingreppet för att se om den är lämplig att användas som transplantat.
Inreventionen utförs under allmän eller lokalbedövning. Din läkare kommer först att utvärdera ditt knä under narkos för att bedöma skadan på korsbandet och andra strukturer. Därefter tas en del av patellasenen tillsammans med dess fästområde vid skenbenet och knäskålen fram och förbereds för att användas som transplantat. Små snitt görs sedan över knäet för att föra in ett artroskop och andra kirurgiska instrument. Artroskopet består av ett rör med ett ljus och en kamera för att se insidan av leden. Strukturerna i knäet utvärderas och eventuella betydande skador identifieras och repareras under operationen. Tunnlar skapas genom att borra genom skenbenet och lårbenet. Transplantatet förs genom dessa tunnlar och fästs med skruvar för att ersätta det ursprungliga korsbandet. Snitten försluts sedan med suturer och täcks med förband. Ingreppet tar cirka 1-1/2 till 2 timmar.
Postoperativ vård
Efter operationen kommer du att ha en viss smärta och svullnad för vilken din läkare kommer att ordinera mediciner för att hålla dig bekväm. Istillämpning och benhöjning rekommenderas för att kontrollera svullnaden. Rörelse av knäet och viktbäring uppmuntras så snart som möjligt. Fysioterapi kommer att rekommenderas för att förbättra styrka och rörelse.
Fördelar &nackdelar
ACL-rekonstruktion med ett ”ben-patellarsena-ben”-transplantat har fördelen av bättre resultat jämfört med andra former av terapi eller andra transplantat och patellartransplantatet är också lätt att få fram.
Objektets nackdelar är bland annat smärta framtill i knäet, särskilt vid knäböjning, från uttag av patellarsenen. Ingreppet rekommenderas inte för barn med växande ben.
Risker och komplikationer
Som alla andra ingrepp är ACL-rekonstruktion med ben-patellarsena-bentransplantat förknippad med vissa risker och komplikationer som inkluderar:
- Svikt eller rivning av transplantatet
- Instabilitet i knäet
- Knäsmärta
- Ledsstelhet
- Förlust av känsel på grund av nervskada
Övriga ingrepp i knäet
Arthroskopi av knäet
- Arthroskopi av knäet
- Meniskokirurgi
- Bristerreparation och transplantation
- Menisktransplantation
Ligamentrekonstruktion
- ACL-rekonstruktion (Patellasena & Hamstringsena)
- Multiligamentrekonstruktion av knäet Rekonstruktion
- Rekonstruktion av det bakre korsbandet & Rekonstruktion
- LKL-rekonstruktion
- Reparation av patellarsenan
- AKL-rekonstruktion med ben-Patellasena.Bone (BPTB) transplantat
Ledplastik
- Total knäplastik
- Partiell knäplastik eller enkompartmentell knäplastik
- knäbyte
- Patellofemoralt knäbyte
- Specifik knäprotesoperation
- Efter knäbyte