Svårt följsamma handhygienrutiner hos vårdpersonal och dess vårdrelaterade infektioner har en större påverkan på patienterna inom hälso- och sjukvården.
Den aktuella studien visade att den totala följsamheten till god handhygien var 14,9%. Resultatet studien var i linje med andra studier som utfördes i University of Gondar Teaching Hospital, Etiopien 16,5 % och lägre än studier som utfördes i Mali 21,8 %, Kuwait 33,4 %, Indien 43,4 % och Black Lion Hospital, Etiopien 79 %. Men detta resultat var högre jämfört med en studie som utfördes vid Wachemo University Teaching Hospital, Etiopien 9,2 %. Skillnaden kan bero på att studien är gjord i en annan miljö, urvalsstorlek, bristande medvetenhet om vårdrelaterade infektioner bland vårdpersonal, passiva kommittéer för förebyggande och kontroll av infektioner (IPCC) som inte håller systematisk handhygienutbildning och revisioner, otillgänglighet till resurser för handhygien och det kan bero på att det finns tillgång till produkter och anläggningar för handhygien. Alkoholiska desinfektionsmedel användes endast för desinfektion av patienternas hud före aseptiska ingrepp.
Kunskap om handhygien var förknippad med följsamhet till handhygien. Som ett resultat av detta hade de som hade goda kunskaper om HH 6,74 gånger högre följsamhet än de som hade dåliga kunskaper. Detta var i linje med andra liknande studier som gjorts i Kuwait som visade att HCP:s kunskap var signifikant förknippad med god följsamhet till HH . Den möjliga förklaringen kan vara att kunskap om följsamhet till handhygien hjälper till att följa handhygien på rekommenderat sätt, kunskap hjälper till att identifiera för- och nackdelar med följsamhet till handhygien och identifierar hur HCAIs överförs och hur det förhindras.
Utbildade vårdgivare för handhygien hade 8,07 gånger större sannolikhet att ha god följsamhet till handhygien än de som inte var utbildade vårdgivare. Andra studier gjordes i Indien , Storbritannien och Kina visade också att utbildning hade ett positivt samband med följsamhet till HH hos all sjukvårdspersonal. Detta kan bero på att utbildningen ökade vårdpersonalens kunskaper, vilket hade ett betydande samband med efterlevnaden av hygienrutinerna, och att den hälso- och sjukvårdspersonal som fått utbildning förväntas vara en förebild för andra när det gäller att utöva god hygien. En enda föreläsning om grundläggande handhygienprotokoll hade en betydande och varaktig effekt när det gällde att förbättra efterlevnaden av handhygien på ett svenskt sjukhus . En studie som genomfördes på ett universitetssjukhus i centrala Etiopien visade att följsamhet till handhygien vid baslinjen och vid uppföljningen efter utbildningen har ett signifikant samband med följsamhet .
Attityden visade sig vara signifikant förknippad med följsamhet till handhygien. Som ett resultat hade de som hade en positiv attityd till handhygien 2 gånger mer följsamhet än de som hade en negativ attityd. Detta var i linje med andra liknande studier som gjorts i Jordanien som visade att vårdpersonalens attityd var signifikant förknippad med god följsamhet i fråga om handhygien . Olika orsaker kan föreslås till detta, bland annat den lätta arbetsbelastning de kan ha, förekomsten av en WASH-kommitté (Water Sanitation and Hygiene), förekomsten av positivt grupptryck, god professionell attityd till följsamhet i fråga om handhygien, sociala faktorer, direkt instruktion från det respekterade organet, personlig erfarenhet, media samt utbildnings- och religiösa institutioner.
Oddsen för att ha en god följsamhet i fråga om handhygien var 3,23 gånger högre sannolikhet för den som har alkoholbaserad handsprit individuellt/väggmattat än för den som inte har alkoholbaserad handsprit individuellt/väggmattat. Detta är i linje med andra studier som gjorts i Taiwan och Brasilien . Tillgången till alkoholbaserad handkräm resulterade i en betydande förbättring av följsamheten till handhygien hos vårdpersonalen. Detta kan bero på att förekomsten av alkoholbaserad handkräm är det bästa sättet att förbättra efterlevnaden av handhygien, att förekomsten av alkoholbaserad handkräm på vårdstället var en påminnelse till vårdpersonalen om att utföra handhygien och att det kan vara lätt att genomföra handhygien. Otillgängliga resurser på deras närliggande avdelning kan vara en av orsakerna till att de inte tillämpar handhygien.
De andra möjliga orsakerna är produktval på grundval av den antimikrobiella profilen, användarnas acceptans och kostnaden. Ytterligare aktivitet mot svampar (inklusive mögel), mykobakterier och bakteriesporer kan vara relevant på högriskavdelningar eller vid utbrott och de finns ofta tillgängliga som gel eller på våtservetter. en studie stöder det faktum att interaktiva utbildningsprogram i kombination med fri tillgång till handdesinfektionsmedel avsevärt ökade efterlevnaden av handhygien . Därför är det ett utmärkt alternativ till handhygien när antimikrobiell effektivitet, tid för förfarandet och begränsad tillgång till handfat är av intresse .
Användningen av WHO:s förespråkade alkoholbaserade handdesinfektionsmedel är en praktisk lösning för att övervinna dessa begränsningar eftersom dessa kan delas ut individuellt till personalen för att ha med sig i fickan och placeras på vårdplatsen. Den stora fördelen är att användningen är väl tillämpbar i situationer som är typiska för utvecklingsländer, t.ex. när två patienter delar samma säng eller när patientens släktingar ombeds att hjälpa till med vården .
Hälsovårdspersonal som fick tillräckligt med tvål och vatten för handtvätt hade 5,10 gånger större sannolikhet för att ha god följsamhet när det gäller handhygien, jämfört med hälso- och sjukvårdspersonal som inte hade fått tillräckligt med tvål och vatten för handtvätt. Detta stämmer överens med den studie som gjordes på Black Lion-sjukhuset i Etiopien, men det fanns inget signifikant samband mellan adekvat tvål och vatten och följsamhet vid handhygien i en studie som genomfördes på Gondars universitetssjukhus i Etiopien. Detta kan bero på skillnader i sjukhusmiljö, tillgänglighet och tillgång till resurser, användaracceptans och kostnader.
Som i andra utvecklingsländer prioriteras förebyggande och kontroll av vårdrelaterade infektioner minimalt. Detta beror främst på brist på infrastruktur, utbildad arbetskraft, övervakningssystem, dåliga sanitära förhållanden, överbeläggning och underbemanning på sjukhusen, befolkningens ogynnsamma sociala bakgrund, avsaknad av lagstiftning som föreskriver ackreditering av sjukhus och en allmän attityd av bristande efterlevnad bland vårdgivare till och med när det gäller grundläggande förfaranden för smittskydd.
Förbättringsstrategier för dålig efterlevnad av handhygien bland vårdgivare genom att se till att den nödvändiga infrastrukturen och de produkter som krävs finns på plats för att möjliggöra handhygien på vårdplatsen. Detta inkluderar tillgång till en säker, kontinuerlig vattenförsörjning och tillgång till tvål och engångshanddukar, tillgång till effektiva och väl tolererade alkoholbaserade handspritsprodukter på vårdstället .
Det är viktigt att tillhandahålla regelbunden utbildning till all hälso- och sjukvårdspersonal för att öka medvetenheten om mikrobiell överföring via händerna, betona betydelsen av handhygien och indikationer för den och för att visa på korrekta förfaranden för handsprit och handtvätt. Detta kan ske med hjälp av regelbundna presentationer, e-learningmoduler, affischer, fokusgrupper, reflekterande diskussioner, videor, självlärningsmoduler, praktiska demonstrationer, återkoppling från bedömningar eller kombinationer av dessa och andra metoder, och följsamheten till handhygien kan förbättras genom att vårdpersonalen placerar ut påminnelser och uppmaningar (affischer, klistermärken, röstmeddelanden, broschyrer, prylar osv.) om vikten av handhygien och lämpliga indikationer och förfaranden för dess utförande.
När det gäller ett självrapporterat självadministrerat frågeformulär kan studien vara utsatt för social önskvärdhetsbias. Eftersom studien genomfördes på offentliga primärsjukhus kan den inte vara generaliserbar för privata primärsjukhus.