Fiber (även kallad pyrexi, hög temperatur eller hög feber) är ett normalt kroppsligt svar på en rad olika tillstånd, varav det vanligaste är infektion, och är ett mycket vanligt medicinskt tecken. Feber uppstår när kroppens temperatur är förhöjd till följd av att kroppens termostat ställs om till en högre temperatur än vanligt. Feber är ett av kroppens naturliga försvar mot bakterier och virus som inte kan leva vid högre temperaturer. Låg feber bör därför normalt sett förbli obehandlad om det inte finns andra besvärande symtom. Feber är bara en del av en sjukdom och är normalt inte viktigare än andra symtom som också kan förekomma, t.ex. hosta, halsont eller trötthet.
Har jag feber?
För olika människor finns det en normal variation i kroppstemperaturen, så det finns inget enskilt värde som definieras som feber. Följande temperaturer accepteras dock allmänt som feber, beroende på hur och var temperaturen mäts:
- Rektaltemperatur över 100.4°F (38°C)
- Oral temperatur över 100°F (37,8°C)
- Axillär (armhålan) temperatur över 99°F (37,2°C)
- Ora (trumhinnan) temperatur över 100,4°F (38°C) vid rektal mätning eller 99.5°F (37,5°) i oralt läge
- Förhuvudets (temporalartären) temperatur över 100,4°F (38°C)
När är febern för hög?
Feber på 104°F (40°C) eller högre kan vara farlig och kräver omedelbar behandling i hemmet och omedelbar läkarvård, eftersom den kan resultera i delirium eller feberkramper, särskilt hos små barn och spädbarn.
Fever ska inte förväxlas med hypertermi, som är en defekt i kroppens svar på värme (termoreglering), som orsakas av externa källor, t.ex. att befinna sig i en varm miljö.
Vad orsakar feber?
Differentialdiagnosen för feber är stor eftersom den kan förekomma vid många sjukdomar, men dess förekomst tillsammans med andra symtom som frossa, svettning, hosta eller halsont kan hjälpa till att begränsa differentialdiagnosen, och för det mesta beror orsaken på vardagssjukdomar, bland annat influensa eller faryngit, som kan behandlas med egenvård i några dagar med en uppföljning för att se om symtomen förbättras. Om symtomen fortsätter att försämras eller om andra symtom som stel nacke, fotofobi eller buksmärta utvecklas bör man omedelbart söka läkarhjälp.
Differentialdiagnos av feber
Olika typer av feber
Förmånen eller typen av feber och varaktigheten bör beaktas, eftersom det finns många typer som kan hjälpa till att begränsa den differentialdiagnos du överväger.
Kontinuerlig feber: När temperaturen ligger över det normala under en 24-timmarsperiod och inte fluktuerar mer än 1° Celsius under 24 timmar. Denna typ av feber förekommer vid lobar pneumoni, tyfus, urinvägsinfektion, infektiös endokardit, brucellos och tyfus.
Remitterande feber: Temperaturen ligger över det normala under hela dagen och fluktuerar mer än 2° Celsius på 24 timmar. Denna typ ses hos patienter med tyfusfeber och infektiös endokardit.
Pel Ebstein-feber: Det finns en regelbunden växling mellan återkommande feberattacker och afebrila perioder. Temperaturen kan ta tre dagar att stiga, förbli hög i tre dagar och sedan sjunka under tre dagar. Patienten kan sedan vara apyrexiell i 9 dagar.
Intermittent feber: Under en 24-timmarsperiod är temperaturen endast närvarande under några timmar av dygnet och resten av tiden är den normal. Spiken kan förekomma samma tid varje dag, varannan dag eller med några dagars mellanrum men är normalt i ett upprepande mönster. Exempel på några sjukdomar som har intermittent feber är malaria, pyemi och septikemi.
Septisk feber: En mycket hög temperatur som inte förbättras med febernedsättande medel kan tyda på septisk feber och patienten bör ses snabbt och granskas för att förhindra ytterligare försämring av hälsotillståndet.
Cykliskt återkommande feber eller periodisk feber: Detta är återkommande feber som varar från några dagar till några veckor och är åtskilda av symtomfria intervaller. Detta febermönster kan orsakas av återkommande infektioner, maligniteter eller icke-infektiösa inflammatoriska sjukdomar. Feberattacker som följer samma förlopp har normalt en icke-infektiös orsak som Stills sjukdom, reumatoid artrit, Crohns sjukdom och Bechets syndrom. En familjehistoria med periodisk feber kan tyda på familjär medelhavsfeber eller Hyper-IgD-syndrom.
När du inte vet vilken feber det är
Feber av okänt ursprung definieras som:
- En temperatur högre än 101°F eller 38.3°c vid flera tillfällen
- Det är mer än tre veckors tid
- Om det inte går att ställa en diagnos trots en veckas utredning inom slutenvården
En feber av okänt ursprung som pågår och som inte har andra symtom, t.ex. viktnedgång, tyder i allmänhet på ett allvarligare progressivt tillstånd.
Exempel på orsaker till feber av okänt ursprung:
Feber av okänt ursprung Orsaker
För att fastställa orsaken till feber av okänt ursprung görs en noggrann undersökning och genomgång av patientens sjukdomshistoria, inklusive om patienten har rest utomlands, och därefter utesluts sjukdomar i differentialdiagnosen genom att utföra nödvändiga kliniska tester. Diagnos av feber av okänt ursprung kan vara användbar för att uppmärksamma ett annars odiagnostiserat tillstånd. Behandlingen av feber av okänt ursprung varierar mycket och beror på den underliggande orsaken. I 30 % av fallen skrivs patienten ut utan slutlig diagnos och i många fall försvinner feber av okänt ursprung med tiden.
Fever hos patienter är ett komplext ämne och ett av de vanligaste symptomen. Om den förekommer tillsammans med andra symtom hjälper kombinationen ofta till att avgöra vilken sjukdom patienten har. När den uppträder på egen hand är det viktigt att mäta febern regelbundet under en tidsperiod. Då är det möjligt att avgöra om det finns några mönster, minskar den med febernedsättande medel, hur hög är temperaturen jämfört med patientens grundtemperatur? Detta tillsammans med en grundlig undersökning och anamnes kommer att avgöra vad nästa åtgärd bör vara.
Om du som patient är osäker på dina febersymtom kan du lägga in dem i den kostnadsfria Isabel Symptom Checker för patienter. Om du är läkare kan du prova vår professionella DDx Generator med en månads gratis provperiod: