Fetma och återkommande vulvovaginala bakterieinfektioner hos kvinnor i reproduktiv ålder | Postgraduate Medical Journal

• Fetma
• Vulvovaginala
• Infektioner

Fetma definieras som en överdriven mängd kroppsfett, och som vanligen rapporteras som ett kroppsmasseindex (BMI) som överstiger 30 kg/m2, har kopplats till ökad sjuklighet och dödlighet och har förknippats med en ökad risk för cancer, hjärt- och kärlsjukdomar, typ II-diabetes (DM) och infektioner.1-5 Fetma är ett låggradigt inflammatoriskt tillstånd,6 ,7 och fettvävnad är ett aktivt immunologiskt organ med ökad produktion av tumörnekrosfaktor α, interleukin (IL)-1β och IL-6.8 Fetma är förknippat med ökad infektionskänslighet; resultaten av kliniska studier som utvärderar BMI och vaginit är dock kontroversiella.9 Syftet med den diskuterade studien var att fastställa sambandet mellan fetma och återkommande vulvovaginala bakterieinfektioner (RVVBI) hos kvinnor i reproduktiv ålder.

Denna studie genomfördes på gynekologiklinikerna vid Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin mellan april 2013 och december 2015. TTUHSC Institutional Review Board godkände studien som ingår i en databassamling registrerad på ClinicalTrials.gov. Nej gravida patienter (åldersintervall 18-40 år) med en historia av RVVBI, enligt definitionen av International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ingick i den här studien (n=55), liksom åldersmatchade kontroller (n=50). Patienternas BMI vid klinikbesöket registrerades. Dessutom analyserades vaginala svabbar med kvantitativ PCR enligt vår tidigare beskrivning.10 Följande bakteriearter ingick: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera typ I, Megasphaera typ II, bacterial vaginosis-associated bacterium 2, Ureaplasma urealiticum och Mycoplasma genitalis. Laktobaciller identifierades med hjälp av qPCR-analys som identifierade L. jensenii, L. crispatus och L. gasseri.11 ,12 Statistisk analys utfördes med GraphPad-programvaran (La Jolla, Kalifornien, USA). Kategoriska data analyserades med χ2 två platser, Students t-test användes för skillnader i kontinuerliga variabler. En multivariat logistisk regressionsmodell (med bakåtriktad eliminering) gjordes för att identifiera oberoende riskfaktorer som är associerade med RVVBI. ORs och deras 95 % CIs beräknades, och p <0,05 ansågs vara signifikant. BMI i gruppen patienter med RVVBI var 35±4 kg/m2 jämfört med 26±3 kg/m2 i kontrollgruppen (p<0,001). Multivariat logistisk regressionsanalys visade att högre BMI var förknippat med RVVBI (OR 4,00, 95 % CI 3,1 till 4,52) (p=0,001). Fetma var också associerat med förekomsten av L. iners och IL-1rα, IL-6, IL-12 och IL-17 (p=0,01 till p=0,001).

Patofysiologin bakom fetma-driven, ökad mottaglighet för infektionssjukdomar är inte väl förstådd.

De ledande bakterierna i den vaginala miljön hos människor är Lactobacilli.10 De innehar antimikrobiella egenskaper som kontrollerar den vaginala miljön och den urogenitala mikrobiota. L. iners, som först beskrevs av Antonio, har associerats med både: normal vaginal miljö och vagina koloniserad av arter av bakteriell vaginos6; våra data stämmer överens med denna observation.

Denna studie är den första som beskriver sambandet mellan BMI och RVVBI. Denna studie har flera begränsningar, bland annat den retrospektiva utformningen, avsaknad av information om patienternas etnicitet, sexuella historia och DM. Baserat på de bevis som erhållits i denna studie kan fetma vara en oberoende riskfaktor för RVVBI hos kvinnor i reproduktiv ålder genom mekanismen med förändrad vaginal immunitet.

Denna forskning genomfördes med hjälp av Clinical Research Institute vid TTUHSC, särskilt Cathy Lovett och Ailena Mulkey, som båda hjälpte till med patientrekrytering och hantering av prover.