Hög grad av återgång bland patienter med flera uppföljningsbesök för depression

Hög remissionsfrekvens observerades hos patienter med tre eller fler uppföljningsbesök efter rutinmässig depressionsscreening och behandling, enligt resultat som nyligen publicerades i Annals of Family Medicine.

”Aktuella uppskattningar tyder på att även bland behandlingssökande deprimerade öppenvårdspatienter, över en fjärdedel avbryter vården under den initiala akuta fasen av antidepressiv behandling”, skriver Manish K. Jha, MD, från Center for Depression Research and Clinical Care vid University of Texas Southwestern Medical Center, och kollegor. ”Uppskattningar tyder på att mindre än 6 % av de deprimerade patienterna uppnår remission i samhällsmiljöer.”

Forskarna använde VitalSign6 – ett program som använder screeningverktyget PHQ-9 och stöder behandlingsbeslut – på ett bekvämlighetsurval av 25 000 patienter (medelålder 40,88 år) som tidigare screenats med PHQ-2.

Det var dessutom vanligare att patienter med högre bortfallsfrekvens var icke-vita, yngre, screenade positivt för drogmissbruk och hade mindre allvarliga depressions- och ångestsymtom, enligt forskarna.

”Dessa frekvenser var jämförbara med den storskaliga Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D)-studien (27.5 % remissionsfrekvens efter nivå 1 baserat på Hamilton Rating Scale for Depression severity) och överlägsen den rapporterade remissionsfrekvensen på 15 % vid första antidepressiva behandlingen i psykiatriska mottagningar vid stora akademiska centra”, skrev Jha och medarbetare.

De nya resultaten tyder på att primärvårdsläkare måste screena patienter för depression, säger studiens medförfattare Madhukar Trivedi, MD, från Center for Depression Research and Clinical Care vid University of Texas Southwestern Medical Center till Healio Primary Care.

”Den växande oron för oupptäckta och obehandlade depressioner i medicinska miljöer har lett till rekommendationer om universell screening för depression i den allmänna vuxna befolkningen. Depression är dock fortfarande starkt stigmatiserad i vårt samhälle”, sade Trivedi.

”För att en förändring ska kunna ske bör PCP:s börja betrakta och ta itu med depression på samma sätt som alla andra kroniska medicinska sjukdomar, t.ex. diabetes eller högt blodtryck. Införandet av VitalSign6 i primärvårdsmiljöer har visat att det har potential att öka upptäckten av depression, förbättra tillgången till vård för patienterna och resulterar i höga remissionsfrekvenser, vilket avsevärt minskar sjukdomsbördan”, tillade han. – av Janel Miller

Upplysningar: Jha och Trivedi rapporterar att de utför kontraktsforskning för läkemedelsföretag. Se studien för alla andra författares relevanta finansiella upplysningar.