Hjärnans vener rinner ut i de intrakraniella durala venösa bihålorna, som så småningom rinner ut i de inre jugularvenerna i halsen. De karakteristiska dragen hos hjärnans venösa dränering är följande:
- Den venösa returen i hjärnan följer inte det arteriella mönstret.
- Hjärnans vener är otroligt tunnväggiga som ett resultat av avsaknad av muskelvävnad i deras egna väggar.
- Hjärnans vener har inga ventiler.
- Hjärnans vener löper huvudsakligen i subarachnoidalrummet.
- Hjärnans vener utgörs av cerebrala vener, cerebellära vener och vener i hjärnstammen.
Cerebrala vener
Cerebrala venerna dränerar de yttre ytorna respektive de inre regionerna av hjärnhalvan och är uppdelade i yttre (ytliga) och inre cerebrala vener.
Externa cerebrala vener
De externa cerebrala venerna dränerar hemisfärens yta (cortex) och delas upp i tre grupper, dvs.
- Superior.
- Middle.
- Inferior.
Superior Cerebral Veins
De överlägsna cerebrala venerna är cirka 8-12 och dränerar de övre delarna av de superolaterala och mediala ytorna av hjärnhalvan. De stiger uppåt, genomborrar arachnoidum mater och korsar det subdurala utrymmet för att gå in i den övre sagittala sinus. De främre venerna öppnar sig i rät vinkel, medan de bakre öppnar sig snett mot blodflödet i den övre sagittala sinus, vilket förhindrar att de sviktar på grund av ökat CSF-tryck.
Middle Cerebral Veins
Middle Cerebral Veins är 4, 2 på varje sida: ytliga mellersta cerebrala venen och djupa mellersta cerebrala venen.
Den ytliga mellersta cerebrala venen ligger ytligt i den laterala sulcus. Framåt löper den framåt för att rinna ut i sinus cavernus medan den bakåt interagerar tillsammans med sinus sagittalis superior via den övre anastomotiska venen (av Trolard) och med sinus transversus via den nedre anastomotiska venen (av Labbe). Den djupa venen i mitten av hjärnan är belägen djupt i den laterala sulcus på insula vid sidan av artären i mitten av hjärnan. Den löper nedåt och framåt och förenas med den främre cerebrala venen för att skapa den basala venen.
Inferiora cerebrala vener
De inferiora cerebrala venerna är många till antalet men mindre till storleken. De dränerar den nedre ytan och de nedre delarna av de mediala och superolaterala ytorna av hjärnhalvan till närliggande intrakraniella duralvenösa sinus, t.ex. sinus transversus.
Övriga vener
Anterior Cerebral Vein
Den följer med den främre cerebrala artären runt corpus callosum och tömmer de delar av den mediala ytan, som inte kan tömmas i de övre och undre sagittala sinuserna.
Basal ven (av Rosenthal)
Den bildas vid hjärnans bas i området för främre perforerad substans genom sammanfogning av 3 vener:
- Anterior cerebral
- Deep middle cerebral
- Striate vener
De strierade venerna utgår från den främre perforerade substansen. Den basala venen löper bakåt runt mellanhjärnan, medial till uncus och parahippocampus och mynnar ut i den stora cerebrala venen (av Galen) under corpus callosums splenium. Förutom de formativa 3 venerna får basalvenen biflöden från:
- Cerebral peduncle.
- Uncus och parahippocampus.
- Strukturer av interpedunkulära fossa.
- Optiska trakten och olfaktoriska trigonen.
- Inferior horn of the lateral ventricle.
Interna cerebrala vener
Det finns bara två inre cerebrala vener som finns 1 på vardera sidan av mittlinjen i tela choroidea i 3:e ventrikeln.
Varje inre cerebral ven är sammansatt vid den interventrikulära foramen (av Monro) av föreningen av 3 vener:
- Thalamostriat
- Septal
- Choroidal
De två inre cerebrala venerna löper bakåt, en på vardera sidan av mittlinjen, mellan de två lagren av tela choroidea i 3:e ventrikeln och ansluter sig till varandra nedanför corpus callosums splenium för att bilda den stora cerebrala venen (Galen), som mynnar ut i den raka sinus. Thalamostriat-, septal- och choroidalvenerna är de viktigaste djupa venerna i storhjärnan. Som namnen antyder tömmer venen thalamostriate (striothalamus) thalamus och basala ganglier, venen septal tömmer septum pellucidum och venen choroidal tömmer plexus choroideus.
Great cerebral vene (of Galen)
Great cerebral vene är bara en enda vena (cirka 2 cm lång). Den skapas genom föreningen av 2 inre cerebrala vener under och bakom splenium corpus callosum. Den får omedelbart de 2 basala venerna och efter ett kort bakåtriktat förlopp förenas den med den nedre sagittala sinus för att skapa den raka sinus. Den stora cerebrala venens tillflöden är:
- Interna cerebrala vener.
- Basala vener.
- Vener från colliculi (tectum i mellersta hjärnan).
- Vener från lillhjärnan och angränsande delar av de occipitala loberna i cerebrum.
Venösa dräneringar från olika ytor i hjärnhalvan
Venösa dräneringar från den superolaterala ytan
Den superolaterala ytan av hjärnhalvan töms av följande vener:
- Superiora cerebrala vener: De dränerar den övre delen i den övre sagittala sinus.
- Inferior cerebral veins: De dränerar den övre delen i den övre sagittala sinus.
- Inferior cerebral veins: De dränerar den nedre delen i den ytliga mellersta cerebrala venen, men en del från den posteroinferior delen dränerar i sinus transversus.
Venös dränering av den nedre ytan
Den nedre ytan av hjärnhalvan töms av de nedre cerebrala venerna:
- Inferior cerebrala vener från den orbitala delen: De dränerar den nedre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den övre delen av den inre delen av den övre delen av den övre delen av hjärnhalvan: De rinner ut i de ytliga, mellersta cerebrala och främre cerebrala venerna.
- Inferior cerebrala vener från tentoriella delen: De rinner ut i de ytliga, mellersta cerebrala och främre cerebrala venerna: De rinner ut i: Venösa bihålor vid skallbasen, det vill säga den groteska bihålan, den övre petrosala bihålan, den raka bihålan och den tvärgående bihålan.
- Superficiella mellersta cerebrala venen, som mynnar ut i den groteska bihålan och den basala venen, som mynnar ut i den raka bihålan.
Venös dränering av den mediala ytan
Den mediala ytan av hjärnhalvan töms av dessa vener:
- Superiora cerebrala vener: De dränerar den övre delen till sinus sagittal superior.
- Inferior cerebral veins: De dränerar den övre delen till sinus sagittal superior:
- Varorna från den bakre delen:
- Varorna från den bakre delen:
- Varorna från den bakre delen:
- Varorna från den bakre delen:
- Dessa vener rinner ut i den stora cerebrala venen.
- Förre cerebrala venen: Dessa vener rinner ut i den stora cerebrala venen: Den tömmer den främre delen.
- Slutsatsen är att de ytliga venerna i första hand rinner ut i sinus sagittalis superior, som slutligen mynnar ut i den högra inre jugularvenen. Å andra sidan dräneras de djupa venerna främst i den stora cerebrala venen, som i slutändan töms i den vänstra inre jugularvenen.
Klinisk betydelse
Subduralblödning
Det inträffar på grund av ruptur av cerebrala vener i det subdurala utrymmet. Hjärnvenerna slits efter ett genomsnittligt trauma på huvudet eftersom de medan de genomkorsar det subdurala utrymmet en-route för att rinna ut i de durala venösa bihålorna har lite stöd. De övre cerebrala venerna slits oftast vid den punkt där de går in i den övre sagittala bihålan. Orsaken är vanligen ett slag mot huvudets framsida eller baksida, vilket leder till att hjärnan förskjuts för mycket i anteroposterior riktning inuti skallen. Därför blir hjärnans vener i det subdurala utrymmet (s.k. överbryggande vener) onödigt utsträckta och sönderrivna. Den subdurala blödningen är vanligtvis omfattande på grund av den fria förbindelsen mellan dura och arachnoid.