En av fem amerikaner får hudcancer under sin livstid, vilket gör det till den vanligaste formen av cancer. Lyckligtvis är den också en av de mest förebyggande, eftersom solexponering är en viktig faktor för tillväxten, enligt American Academy of Dermatology (AAD).
”Människor av alla hudfärger kan förvänta sig att de kommer att löpa risk att utveckla hudcancer”, säger Dr Doris Day, en certifierad dermatolog i New York City och en behandlande läkare vid Lenox Hill Hospital, också i New York. ”Men den goda nyheten är att om de upptäcks tidigt kan mer än 98 procent av hudcancererna botas, och ibland inte ens med kirurgi.”
Orsaker & riskfaktorer
De personer som löper störst risk att drabbas av hudcancer har en familjehistoria av sjukdomen, särskilt om det är melanom.
”Men du kan inte kontrollera det eftersom det finns i ditt DNA”, säger Day till Live Science. ”Det du kan kontrollera är solen.” Personer som får för mycket sol eller solbrännskador har en högre risk för hudcancer, eftersom alla våglängder av ultraviolett strålning, inklusive UVA, UVB och UVC, är kända cancerframkallande ämnen, rapporterar Världshälsoorganisationen.
Enligt Mayo Clinic är andra riskfaktorer:
- Färgad hud.
- Soligt klimat eller klimat på hög höjd.
- Många eller onormala födelsemärken.
- Precancerösa hudförändringar.
- Utsättning för strålning eller vissa ämnen, till exempel arsenik.
- Ett försvagat immunförsvar, till exempel personer med hiv eller aids, eller personer som tar immunsupprimerande läkemedel efter en organtransplantation.
Symtom & typer
Aktinisk keratos (AK): AK anses vara det tidigaste stadiet av all hudcancer och kännetecknas av torra, fjällande fläckar eller fläckar. Den uppträder vanligtvis på områden som ofta utsätts för solen, till exempel på halsen, händerna, underarmarna och huvudet. De flesta personer som utvecklar AK är ljusa i huden. AK är vanligtvis en föregångare till skivepitelcancer, säger Day.
Basalcellscancer (BCC): BCC är den vanligaste sorten av hudcancer och uppträder ofta som köttfärgade, pärlliknande knölar, även om den också kan innehålla rosafärgade hudfläckar. Den utvecklas också på solexponerade hudområden, men växer inte snabbt och sprids sällan.
Skivepitelcellscancer (SCC): Denna cancer uppträder vanligtvis på solexponerade hudområden och liknar ofta en fjällande fläck, en fast bula eller ett sår som läker och sedan öppnar sig igen, enligt AAD. Det är den näst vanligaste typen och kan växa djupt in i huden om den inte upptäcks tidigt, vilket kan orsaka vanställdhet.
Melanom: Omkring 76 100 nya melanomfall kommer att diagnostiseras 2014, enligt Skin Cancer Foundation, och uppskattningsvis 9 710 av dessa personer kommer att dö. Melanom är den vanligaste formen av cancer hos vuxna i åldern 25-29 år och utvecklas ofta i ett befintligt födelsemärke eller dyker plötsligt upp som en ny mörk fläck. Riskfaktorer är bland annat att ha flera stora eller många små födelsemärken, exponering för naturligt eller artificiellt solljus under långa perioder, ljus hy med ljusa ögon och rött eller blont hår samt en familjehistoria med ovanliga födelsemärken eller melanom.
Diagnos & tester
Det första steget i diagnosen av hudcancer är en hudundersökning. De som lägger märke till misstänkta hudfläckar som liknar någon av de fyra typerna av hudcancer – eller observerar en snabb, ovanlig förändring av ett födelsemärkes storlek, form eller färg – bör söka omedelbar läkarvård.
Läkare kan kanske se direkt om en oregelbundenhet i huden är cancerartad med hjälp av ett dermatoskop, ett ljus och en förstoringslampa som hjälper läkarna att se några lager in i huden, säger Day.
Typiskt sett tas dock en biopsi för att bekräfta eventuella oegentligheter. En liten bit eller hela skadan tas bort och skickas till ett laboratorium för testning. Om biopsin avslöjar cancer kommer den också att avgöra vilken typ, enligt Mayo Clinic.
När hudcancer har diagnostiserats kan en läkare inleda ytterligare tester för att berätta omfattningen eller om den har spridits. För melanom, den i särklass dödligaste hudcancern, är femårsöverlevnaden för patienter vars lesion upptäcks tidigt cirka 98 procent i USA, enligt Skin Cancer Foundation. Men om cancern når lymfkörtlarna är femårsöverlevnaden 62 procent, och den sjunker till endast 16 procent om cancern sprider sig till avlägsna organ.
Enligt Internet Journal of Gastroenterology är den vanligaste platsen för melanommetastaser utanför lymfkörtlarna tunntarmen, följt av magsäcken, matstrupen, ändtarmen och tjocktarmen.
En välkänd metod för att påminna om melanomsymtom är ”ABCDE”, som står för:
- Asymmetrisk hudlesion.
- Bordern är oregelbunden.
- Färg: Melanom är ofta flerfärgade.
- Diameter: Större födelsemärken har större sannolikhet att vara melanom än små.
- Enlarging: förstoras eller utvecklas.
Behandling &medicinering
Små, icke-mellanmänskliga hudcancrar kanske inte kräver någon annan behandling än kirurgisk borttagning. Andra hudcancerbehandlingar beror på skadornas storlek, djup och läge, enligt Mayo Clinic.
Behandlingar inkluderar:
- Frysning med flytande kväve.
- Laserterapi för att förånga tillväxter.
- Mohs-kirurgi, som avlägsnar tillväxter skikt för skikt tills inga onormala celler finns kvar. Denna behandling är vanligtvis reserverad för större, återkommande hudcancer.
- Bestrålning, när kirurgi inte är ett alternativ.
- Kemoterapi, som kan inkludera lokala krämer som innehåller imiquimod eller diklofenak, eller systemiska läkemedel som dacarbazin (allmänt känt som DTIC) eller temozolomid (Temodar).
- Biologisk terapi som använder läkemedel som interferon, interleukin-2 för att stimulera immunsystemet att döda onormala celler.
- Fotodynamisk terapi (PDT), som använder en kombination av laser och läkemedel som gör cancercellerna känsliga för ljus.
- Kurettering och elektrodessication, som använder ett cirkulärt blad som kallas curette och en elektrisk nål för att skrapa bort och förstöra lesioner.
Vissa hudcancerformer, till exempel melanom, brukade vara en dödsdom. Mellan 1950 och 1954 levde bara 49 procent av de personer som fick diagnosen melanom ytterligare fem år. Men femårsöverlevnaden ökade till 92 procent från 1996 till 2003, enligt Skin Cancer Foundation.
”Vi har gjort stora framsteg i behandlingen av melanom”, sade Day. ”Folk brukade räkna ner sina dagar och det var inte ett trevligt sätt att dö på.”
Förebyggande
Enligt AAD är solexponering den mest undvikbara riskfaktorn för hudcancer av alla typer. Förebyggande åtgärder inkluderar:
- Använd dagligen en solkräm med brett spektrum och en solskyddsfaktor (SPF) på 30 eller högre.
- Sök skugga, särskilt mellan kl. 10.00 och 16.00. när solen är som starkast.
- Använd skyddskläder som långärmade skjortor, byxor, hattar och solglasögon.
- Undervik solarium.
Man bör inte snåla på solskyddet, säger Day. ”Det krävs ett uns för att täcka hela kroppen.” Och det är ett måste att applicera på nytt, särskilt efter att ha simmat, sade hon.
Med ytterligare rapportering av Maureen Salamon, MyHealthNewsDaily Contributor.
Följ Laura Geggel på Twitter @LauraGeggel och Google+. Följ Live Science @livescience, Facebook & Google+.