Hur smittar hiv?
Hiv är ett virus som kan överföras från en person till en annan genom specifika och välkända smittvägar. Därför talar vi om överföring snarare än smitta, eftersom det sistnämnda ordet inte bara är stigmatiserande, utan också hänvisar till infektioner som kan överföras till tredje part på vilket sätt som helst, inklusive de infektioner som uppstår vid normal samlevnad. Detta är vad som skulle hända vid t.ex. influensa, där det räcker med att dela bestick för att viruset ska kunna överföras från en person till en annan. Detta är inte fallet när det gäller hiv.
För att hiv ska kunna överföras från en person till en annan måste det först och främst vara närvarande, dvs. en person måste vara smittad, eftersom viruset inte kommer från ingenstans. För det andra måste det finnas en kroppsvätska där koncentrationen är mycket hög för att smittan ska kunna överföras. Och sedan måste det finnas en inkörsport för att viruset ska komma in i den andra personens blodomlopp.
HIV och kroppsvätskor
För det första bör man komma ihåg att för att hiv ska kunna överföras måste det finnas i stora mängder. De vätskor i kroppen där viruset finns i tillräckliga koncentrationer för att kunna överföras är:
- Sexualvätskor (sperma och vaginalvätska).
- Slemmet som fuktar slemhinnorna i vagina och anus.
- Blod.
Bröstmjölk: Amning innebär en risk för överföring av hiv från en kvinna till hennes barn, främst på grund av att magslemhinnan ännu inte är särskilt mogen och inte ger ett bra skydd.
Saliv, sputum, urin och avföring kan INTE överföra hiv.
En annan kroppsvätska som ofta är kontroversiell när det gäller överföringsförmåga är pre-seminalvätskan. Det finns en liten mängd hiv i pre-seminalvätska, även om den är mindre än i sperma. Som nämnts måste viruset finnas i stora mängder för att överföring ska ske; därför är det troligt att den lägre koncentrationen i kombination med den mindre mängden förseminalvätska än sperma (även om detta varierar mycket från man till man) minskar risken, även om man bör komma ihåg att förseminalvätska ibland kan åtföljas av sperma, vilket gör att risken är högre.
Smittvägar
Viruset kan överföras till en annan person genom tre olika smittvägar:
- Sexuell smittväg: Inom den sexuella smittvägen kan det inträffa vid oskyddad penetrering (vaginalt, oralt eller analt), dvs. utan att använda kondom. Det är viktigt att komma ihåg att en enda exponering för viruset kan räcka för att smittas eller överföras till en annan person.
Traditionsenligt har den rekommenderade förebyggande metoden för denna överföringsväg varit användning av kondomer – antingen penis eller vaginal – vilket kraftigt minskar risken för sexuell överföring av hiv och vissa STI. Det är dock numera känt att personer som har en odetekterbar virusbelastning genom behandling har liten eller ingen risk att överföra hiv vid sex.
För mer information om sexuell överföring av hiv, se vår guide: Sexual transmission of HIV: A guide to understanding HIV testing and risk in sexual practices.
- Blodburen: Blodburen smitta kan ske på alla sätt som leder direkt in i blodomloppet. Till exempel när man delar sprutor, vassa eller blodhaltiga redskap för personligt bruk (rakredskap, tandborstar etc.) eller när man gör piercingar eller tatueringar med redskap som inte har steriliserats i förväg. För att undvika blodöverföring är det viktigt att inte dela sprutor eller personliga redskap som är vassa eller kan innehålla spår av blod.
- Vertikal väg: överföring av viruset från mor till barn (även kallad vertikal överföring) kan ske under graviditeten, vid förlossningen eller genom amning. När det gäller överföring från mor till barn är de lämpligaste strategierna för att minska riskerna att ta antiretroviral behandling under graviditeten – som alltid ordineras och övervakas av en läkare – och att i möjligaste mån undvika att ge bröstmjölk till barnet – genom att använda modersmjölksersättning som inte är avsedd för amning (flaskor).
I motsats till vad många tror, som beror på okunskap, överförs hiv inte genom samboende, t.ex. genom att dela säng, mat eller att använda samma toalett. Den smittar inte heller genom att kramas, kyssas eller skaka hand med en smittad person eller genom myggbett. I Spanien kontrolleras alla blod-, plasma- och organdonationer, så risken för hivinfektion genom dessa produkter är praktiskt taget noll.
Dessutom har man i hittillsvarande studier kommit fram till att en person med hiv som står under antiretroviral behandling och har en ihållande icke-detekterbar virusbelastning inte kan överföra viruset till en annan person genom sina vätskor.
Vill du veta mer?
- Du kan läsa om överföring av hiv i avsnittet Ta hand om
- ”Överföring kontra överföring” i LO+POSITIVE 21 (2002)
- ”Överföring av hiv” (InfoHIVtal 103)
- ”Överföring av hiv” (InfoHIVtal 64)
- ”Fakta om överföring av hiv” (InfoHIVtal 76)
Fakta om överföring av hiv