Vuxna med ADHD kan drabbas av en extrem reaktion på upplevd avvisning. Enligt William Dodson, MD:
”Rejection sensitive dysphoria (RSD) är en extrem känslomässig känslighet och känslomässig smärta som utlöses av uppfattningen – inte nödvändigtvis verkligheten – att en person har blivit avvisad, retad eller kritiserad av viktiga personer i sitt liv. RSD kan också utlösas av en känsla av att misslyckas, eller att komma till korta – att misslyckas med att uppfylla antingen sina egna höga krav eller andras förväntningar.”
Ordet dysphoria är av grekiskt ursprung och betyder ”svår att uthärda”. i det här sammanhanget betyder det att den känslomässiga reaktionen på upplevd avvisande skadar dem mycket mer än vad den gör för personer utan ADHD. Att ha ADHD verkar öka risken för RSD avsevärt. Det finns flera faktor som kan bidra till detta:
- Centrala nervsystemet tenderar att triggas på olika sätt hos personer med ADHD.
- Personer med ADHD kan ibland ha beteenden som placerar dem utanför typiska sociala normer. Så detta kan skapa situationer där personer med ADHD känner signaler om att de ses som ”andra”, vilket skapar en ond cirkel.
- Tendensen till impulsivitet som typiskt följer med ADHD kan få någon att interagera på ett sätt som saboterar deras sociala interaktioner ytterligare.
Läget kan yttra sig på två sätt.
- Den känslomässiga reaktionen riktas inåt – RSD kan imitera en fullständig, större humörstörning, inklusive tankar på självmord. Det snabba skiftet från att känna sig helt okej till att känna sig intensivt ledsen som är resultatet av RSD feldiagnostiseras ofta som snabbt cyklande bipolär sjukdom. Läkare kan ta lång tid på sig innan de inser att dessa symtom orsakas av plötsliga känslomässiga förändringar i samband med ADHD och avvisningskänslighet, medan alla andra objektrelationer framstår som helt normala.
- Den känslomässiga reaktionen är riktad utåt – RSD ser ut som ett ögonblickligt raseri mot den person eller situation som är ansvarig för att ha orsakat smärtan. Faktum är att forskning visar att 50 % av de personer som tilldelas domstolsmandaterad behandling för hantering av ilska har tidigare oidentifierad ADHD.
RSD kan få personer med ADHD att förvänta sig avslag – även när det är allt annat än säkert. Avvisandet är intensivt smärtsamt och utlöses av den upplevda eller verkliga förlusten av godkännande, kärlek eller respekt. Copingreaktionen hos individer med ADHD kan omfatta:
- Var att bli ”people pleasers” – De scannar varje person de möter för att ta reda på vad den personen beundrar och berömmer. Det är sedan det falska jaget som de presenterar. Ofta blir detta ett så dominerande mål att de glömmer bort vad de egentligen ville med sitt eget liv. De är för upptagna med att se till att andra människor inte är missnöjda med dem.
- Sluta försöka – Om det finns minsta möjlighet att en person skulle kunna pröva något nytt och misslyckas eller misslyckas inför någon annan, är det helt enkelt för smärtsamt och för riskabelt för att ens överväga det. Så dessa personer gör det helt enkelt inte. Det här är de mycket intelligenta, kapabla människorna som inte gör någonting av sina liv eftersom det är så ångestframkallande att anstränga sig. De ger upp att gå på sociala interaktioner, relationer, ansöka om jobb eller att sätta sig fram i möten.
- Använda smärtan från RSD för att överprestera – De arbetar ständigt för att vara bäst på det de gör för att hålla sig över all kritik. Detta kan innebära att de strävar efter perfektion, vilket aldrig går att uppnå, och de drivs ständigt av att uppnå mer.
Avvisningskänslighetsdysphori har en neurologisk och genetisk grund, och nästan 100 % av personer med ADHD upplever en viss grad av avvisningskänslighet. För närvarande behandlas tillståndet med medicinering. Psykoterapi har visat sig vara mindre effektiv för patienter med RSD eftersom de intensiva känslorna uppstår plötsligt och helt överväldigar sinnet och sinnena. Det kan ta tid för en person med RSD att återhämta sig efter en episod.
ADDitude magazine erbjuder ett självtest som du kan göra för att se om du kan ha RSD.