Innehållsförteckning

Nyckelord

Armbrytning, Humerusaxelfraktur, Radialnervskada

Introduktion

Armbrytning är en sport som inleds med att två personer, vanligen genom att inta ömsesidiga positioner runt ett bord, placera armbågarna på bordet och förena handflatorna, och som avslutas med att motståndarens baksida av handen rör vid bordets golv . Armkrok utförs i sport- eller underhållningssyfte i många länder runt om i världen, och det blir allt vanligare. Denna sport uppfattas i allmänhet som en styrkedemonstration bland ungdomar.

Och även om denna sport verkar ofarlig kan den orsaka olika skador som muskel-, led-, bindvävs-, nervskador och extremitetsfrakturer när den utförs felaktigt. De flesta skador från armbrytning är mjukdelsskador som stukning av axelns muskelspänning, handled och armbågsleder. Olika typer av frakturer kan dock uppstå vid armbrytning, såsom spiralfraktur på humerusskaftet med eller utan butterflyfragment , fraktur på den mediala humerusepikondylen , fraktur på radialhuvudet med främre dislokation, till och med en fraktur på radiusskaftet .

Under matchen uppstår ett betydande vridmoment till följd av torsions- och axialkrafter i humerusskaftet . När humerusaxeln inte kan motstå dessa krafter kan muskel-, led-, bindvävs- och nervskador samt frakturer uppstå . Medan armbågsleden fixeras i flexion av musklerna biceps och brachialis, roteras axelleden aktivt inåt mot motståndaren av musklerna pectoralis major, subscapularis och teres major. Under matchen intar armbrytarna motsatta positioner, och den försvarande armbrytaren intar eller tvingas inta en hållning där hans tyngdpunkt och därmed hans kroppsvikt har förskjutits. När den offensiva brottaren fortsätter attacken sträcker sig plötsligt och passivt de inre rotatoriska axelmusklerna hos försvararen och omvandlas från sina maximala koncentriska kontraktioner till en excentrisk kompensatorisk kontraktion, vilket resulterar i en intensiv rotationskraft .

Mekanism för humerusfrakturer vid armbrytning

Efter armbrytning har olika typer av frakturer rapporterats i litteraturen, men den vanligaste frakturen är humerusskaftfrakturer. En humerusfraktur till följd av armbrytning rapporterades för första gången 1975 . Det har rapporterats att 4-6 % av extremitetsfrakturerna är humerusskaftfrakturer . Bland frakturerna i humerusaxeln är den vanligaste regionen 1/3 av frakturerna i mitten av regionen, och frakturer av spiraltyp är de vanligaste . Vid frakturer som orsakas av torsionskrafter uppstår först en frakturlinje på benytan. Den spiralformade frakturlinjen bildas som ett resultat av hög energispänning . Spiralfrakturer har två olika frakturlinjer, varav den ena är en vinklad linje som roterar runt benet och den andra är longitudinell och sträcker sig till proximal och distal av spiralen . Dessa frakturer har beskrivits som en stark inre rotationskraft som skapas av musklerna subscapularis, pectoralis och latissimus dorsi i axeln och som motverkas av en motståndares yttre rotationskraft eller en annan motkraft . Även kraftig flexion av armbågen och inre rotation av axeln kan leda till spiralformade frakturer har rapporterats i litteraturen . Enligt vissa författare orsakar ren rotatorkraft utan axiell belastning på humerus endast spiralfrakturer, medan axiell belastning och rotatorkraft kan orsaka ett fjärilsfragment . Vissa författare nämnde att faktorer som kropps- och armställning under en tävling, trötthet, muskelhypertrofi av muskeln och kroppsvikt kan avgöra platsen och typen av humerusfraktur . Det har nämnts i litteraturen att patienter med regelbunden idrottsaktivitet kan skadas endast muskelspänning .

Frekvens av humerusfrakturer vid armbrytning

I en studie av 93 patienter med en sluten humerusfraktur fastställdes att endast nio patienter (8 %) hade en fraktur på grund av armbrytning . I en annan studie rapporterades att humerusfraktur orsakad av armbrytning sågs i 30 fall i den allmänna befolkningen . I en annan studie som genomfördes med 123 unga soldater som hade humerusaxelfrakturer år 2020 rapporterades att armbrytning var orsaken till frakturen i 65 (52,8 %) av fallen .

Andra skador med eller utan humerusfraktur vid armbrytning

Ett vasst fragment av humerus kan skada relaterade strukturer såsom artären brachial och medianus- eller radiusnerven . Det har också rapporterats i litteraturen att det kan förekomma en skada på radialnerven till följd av armbrytning. Även om det rapporterades att skadorna på radialisnerven till följd av en fraktur på humerusaxeln var 9,1 % och 11,3 % i normalbefolkningen, rapporterades det att skadorna på radialisnerven till följd av en fraktur på humerusaxeln till följd av armbrytning var 23 % och 26,2 % . Det har rapporterats att radialnerven oftast skadas vid spiralfrakturer på humerusskaftet, men också ofta vid sneda frakturer . Det har också konstaterats att återhämtningen av radialnervens förlamning i överarmen når en märkbar nivå i genomsnitt 5-7 månader efter skadan och att denna period kan förlängas upp till 16 månader . Till följd av skadan på radialnerven kan svaghet och atrofi uppstå i handledsmuskulaturen, särskilt i handledssträckarmusklerna. Det anges också att denna svaghet varar i 6 månader .

Riskfaktorer

Flera faktorer har identifierats som kan underlätta eventuella armskador vid armbrytning. Dessa inkluderar biomekaniska faktorer såsom kroppens och armens position under armbrytning, anatomiska särdrag hos ben, benkvalitet (osteoporos), tränade kontra otränade brottare, nyare kontra erfarna brottare etc. kan listas som faktorer .

Fallens åldersintervall

Humerusfraktur hos en vältränad ung man efter en armbrytningsmatch har setts i en sällsynt förekomst . Frakturer på humerusaxeln kan inträffa i vilken ålder som helst hos alla som ägnar sig åt denna typ av sport . Patienterna med humerusfrakturer var mellan 22 och 48 år gamla, med ett genomsnitt på 31,2 år . Det rapporterades också att fallens medelålder (± SD) var 21,7 ± 3,9 år i en annan studie .

Skador är vanligare i vilken arm?

Det har rapporterats att frakturer oftast inträffar i höger arm och på vänster sida av höger arm .

Bearbetningsmetoder

I dagsläget är två olika behandlingsmetoder vanligast vid behandling av humerusskaftfrakturer. Dessa är kirurgisk metod och konservativ metod . Den första metoden är kirurgisk metod; öppen reduktion, intern fixering och vila armen med gips eller skena. Det andra tillvägagångssättet är den konservativa metoden, som följs av vila av armen med gips eller skena. Frakturer i överarmsbenet behandlas ofta framgångsrikt med konservativ behandling, men i sällsynta fall kan operativ behandling krävas. En förskjuten fraktur bör hanteras med öppen reducering och intern fixering om det finns en kärl- eller nervskada .

I vissa litteraturstudier har det rapporterats att patienter behandlades konservativt eller kirurgiskt och återhämtade sig utan komplikationer . Vi föredrar den konservativa uppföljningsmetoden efter samråd med ortopeden, om det inte finns några tecken på radialnervskada eller kärlskada hos dem som har sökt sig till vår akutmottagning på grund av armskador till följd av armbrytning. Dessutom föredrar vi den kirurgiska metoden för personer med tecken på radialnerv- eller kärlskada (figur 1).

Slutsats

Som ett resultat av detta är armbrytning en typ av sport som verkar oskyldig men som kan orsaka allvarliga komplikationer när den utförs utan professionell träning. Även om behandlingen av patienter med humerusfrakturer varierar beroende på patient och läkare bestäms den kirurgiskt eller konservativt. Förutom humerusfrakturer kan patienterna ha skador på mjukvävnad, kärl, muskler och radialnerven. Förutom humerusfrakturer kan patienterna ha skador på mjukvävnad, kärl, muskler och radialnerven. Därför är det viktigt att notera att det kan uppstå skador på andra anatomiska strukturer i armen, särskilt humerus, och om komplikationer uppstår särskilt i venen och radialnerven vid den första undersökningen och uppföljningen av patienterna. Man bör komma ihåg att uppföljningsperioden för patienterna kan ta upp till 16 månader beroende på komplikationsstatus.

1. Khashaba A (2000) Broken arm wrestler. Br J Sports Med 34: 461-462.
2. Ogawa K, Ui M (1997) Humeral shaft fracture sustained during arm wrestling: report on 30 cases and review of the literature. J Trauma 42: 243-246.
3. Cordey J, Grütter R, Johner R (2000) The mechanical strength of bones in torsion application to human tibiae. Injury 31: 68-94.
4. Nordin M, Frankel VH (2001) Basic biomechanics of the musculoskeletal system. Williams & Wilkins, Lippincott, USA.
5. Tytherleigh-Strong G, Walls N, McQueen MM (1998) The epidemiology of humeral shaft fractures. J Bone Joint Surg Br 80: 249-253.
6. Brismar BO (1975) Fracture of the humerus from arm wrestling.
7. Owen TD (1992) Humeral fractures in ’arm wrestlers’. Br J Clin Pract 46: 98-99.
8. Ogawa K, Ui M (1996) Fracture-separation of the medial humeral epicondyle caused by arm wrestling. J Trauma 41: 494-497.
9. Kim K-E, Kim EJ, Park J, Kim SW, Kwon J, et al. (2020) Humeral shaft fracture and radial nerve palsy in Korean soldiers: Fokus på skador i samband med armbrytning. BMJ Mil Health.
10. Moon M-S, Young-Wan M, Sihn J-C, Sung-Sim K (1997) Armbrottsskada: En rapport om tretton fall. J Orthop Surg 5: 29.
11. Low BY, Lim J (1991) Fracture of humerus during armwrestling: Report of 5 cases. Singapore Med J 32: 47-49.
12. Bumbaširevic MŽ, Lešic AR, Andelkovic SZ, Palibrk TD, Milutinovic SM (2014) Fractures of the humerus during arm wrestling. Vojnosanit Pregl 71: 1144-1146.
13. Citak M, Backhaus M, Seybold D, Muhr G, Roetman B (2010) Arm wrestling injuries–report on 11 cases with different injuries. Sportverletz Sportschaden 24: 107-110.
14. Ahcan U, Aleš A, Završnik J (2000) Spiralfraktur på överarmsbenet orsakad av armbrytning. Eur J Trauma 26: 308-311.
15. Shao YC, Harwood P, Grotz MRW, Limb D, Giannoudis PV (2005) Radialnervens förlamning i samband med frakturer på överarmsbenet: En systematisk översikt. J Bone Joint Surg Br 87: 1647-1652.
16. Tsai C-H, Fong Y-C, Chen Y-H, Hsu C-J, Chang C-H, et al. (2009) The epidemiology of traumatic humeral shaft fractures in Taiwan. Int Orthop 33: 463-467.
17. Mahabier KC, Vogels LMM, Punt BJ, Roukema GR, Patka P, et al. (2013) Humeral shaft fractures: Retrospektiva resultat av icke-operativ och operativ behandling av 186 patienter. Injury 44: 427-430.
18. Schwab TR, Stillhard PF, Schibli S, Furrer M, Sommer C (2018) Radial nervpalsy in humeral shaft fractures with internal fixation: Analys av hantering och resultat. Eur J Trauma Emerg Surg 44: 235-243.
19. Mayfield CK, Egol KA (2018) Humeral fractures sustained during arm wrestling: En retrospektiv kohortanalys och litteraturgenomgång. Orthopedics 41: e207-e210.
20. Pasquina PF, O’Connor FG (1999) Olecranon fracture sustained in arm wrestling. Phys Sportsmed 27: 81-87.
21. Heilbronner DM, Manoli 2nd A, Morawa LG (1980) Fractures of the humerus in arm wrestlers. Clin Orthop Relat Res, 169-171.
22. Sahin, Taner; Nur Yılmaz, Hanife; Koc, Nihal; Yüksel, Hatice Merve; Hadi Gürbüz, Abdullah; Eryılmaz, Alihan. ATUDER 15. Ulusal Acil Tıp Kongresi & 6th Intercontinental Emergency Medicine Congress . 252019213855-15-acil-tip-bildiri-kitabiL.pdf. 2019 . p. 293-4. Senast tillgänglig: September 8,2020.