International Milk Genomics Consortium

• Att ammande barn löper mindre risk att utveckla komjölkallergi när deras mammor dricker komjölk.
• Mammor som dricker komjölk har högre halter av sekretoriskt IgA i sin bröstmjölk.
• En cellodlingsstudie visar att bröstmjölk med ”högt sIgA” blockerar tarmcellernas upptag av ett osmält komjölksprotein.
• En randomiserad kontrollerad studie behövs för att verifiera sambandet mellan konsumtion av mejeriprodukter och sIgA i bröstmjölk och det efterföljande skyddet av ammande barn.
• Under tiden bör ammande mammor dricka komjölk.

Nyblivna mammor får ofta en kilometerlång lista över vad de ska göra och inte göra, som delas ut av läkare, familjer, vänner och till och med främlingar. Någonstans på vägen hamnade det att äta vissa livsmedel på ”inte”-listan. Typiskt scenario: en sömnig nybliven mamma äter en smörgås med jordnötssmör, mammans väninna reagerar som om det att äta jordnötter är liktydigt med att balansera sitt barn över avgrunden för födoämnesallergier.

Komjölksallergi är ofta i siktet på sådana välmenande, men missledda, allergiförespråkare. Människor tror allmänt att potentiellt allergiframkallande livsmedel bör undvikas under graviditet och amning för att hjälpa till att förhindra utvecklingen av dessa allergier hos deras barn. Låt oss få bukt med denna myt. I en rapport från 2008 i Pediatrics, den officiella tidskriften för American Academy of Pediatrics, drogs slutsatsen att det inte finns tillräckliga bevis för att rekommendera att kvinnor undviker allergiframkallande livsmedel, såsom mjölk, under graviditet eller amning i syfte att förebygga allergiska sjukdomar (1). Dessutom innebär undvikande av livsmedel som mjölk att mödrar riskerar att drabbas av näringsbrist.

Från en ammande mammas undvikande av komjölk kan det till och med öka spädbarnets risk för att utveckla komjölkallergi. I en ny studie som publiceras i Clinical & Experimental Allergy avslöjar forskare bevis för varför ammande spädbarn löper mindre risk att utveckla komjölkallergi när deras mammor dricker komjölk (2). När mammor konsumerar komjölk har de större mängder sekretoriskt IgA i sin bröstmjölk. Sekretoriskt IgA är en typ av antikropp som bekläder spädbarnets tarmkanal för att bilda en barriär som kan neutralisera hot som kommer ner i röret. Sekretoriskt IgA (sIgA) är som en utkastare på den lokala klubben, som släpper in det goda klientelet (näringsämnen) samtidigt som den håller ut bråkstakarna (patogener).

Med tanke på att mödrar som undviker mjölk hade lägre nivåer av sIgA i sin bröstmjölk (2) och att tidigare studier också hade förknippat lågt sIgA i bröstmjölk med utveckling av komjölksallergi (3,4), letade forskarna sedan efter en orsak till varför sIgA i bröstmjölk skulle kunna förebygga allergi (2). Med hjälp av tarmceller i en petriskål testade de om ett allergiframkallande mjölkprotein som är unikt för komjölk (beta-laktoglobulin) kunde passera genom tarmcellerna i närvaro av bröstmjölk med ”lågt sIgA” och bröstmjölk med ”högt sIgA”. Ju högre sIgA desto mindre beta-laktoglobulin kunde passera genom cellerna, vilket innebär…. Viktigt är att sIgA-nivåerna inte hade någon effekt på en kontroll (dextran), vilket tyder på att blockeringen var specifik. När det gäller ett spädbarn skulle detta innebära att mindre osmält beta-laktoglobulin absorberas genom tarmcellerna och att risken för att barnet utvecklar en allergisk reaktion mot beta-laktoglobulin därför skulle vara mindre. Detta är förmodligen inte slutet på historien, eftersom andra immunoregulatoriska mekanismer sannolikt är verksamma.

Och även om studien på ett imponerande sätt följde 145 mor-barn-par (2) var det inte en randomiserad kontrollerad studie, så det finns alltid en chans att mödrar som valde att undvika komjölk kan ha andra aspekter av sin bröstmjölk som gör att deras spädbarn är predisponerade för allergi, för att inte tala om den genetiska kopplingen mellan mor och barn. I linje med detta har andra forskare i en annan nyligen genomförd studie undersökt om mammor med allergier har en förändrad sammansättning av bröstmjölken (5). De fann att mödrar med allergier, jämfört med allergifria mödrar, hade lägre koncentrationer av sIgA i sin bröstmjölk. Undvek mammorna med allergier komjölk? Tyvärr rapporterades inte moderns födointag. Man kan dock anta att mammorna med allergier undvek komjölk, vilket ledde till lägre koncentrationer av sIgA. Återigen behövs det en randomiserad kontrollerad studie för att entydigt fastställa om låga sIgA-koncentrationer i bröstmjölk beror på att mödrar undviker komjölk.

Under tiden är budskapet följande: ammande mödrar som inte är allergiska mot mjölk bör dricka komjölk. Det finns inga belägg för att avråda från det och vissa belägg för att det kan skydda det ammande spädbarnet. Kära mödrar: när vännerna flippar ut, håll dig lugn, drick på.

.