Kan jag föda vaginalt efter två kejsarsnitt?
Jag är 27 år gammal. Mitt första barn föddes genom kejsarsnitt på grund av fosterproblem i oktober 2007. Mitt andra barn föddes genom valfritt kejsarsnitt i januari 2010. Jag är nu gravid i tredje månaden. Kan jag få en vaginal förlossning efter två kejsarsnitt (VBA2C)?
Vår barnmorska Melissa säger:
En vaginal förlossning efter flera kejsarsnitt är absolut möjlig, men antalet VBAC är mycket lågt i hela Australien. Om vi tar hänsyn till alla kvinnor som någonsin har genomgått ett kejsarsnitt och sedan tittar på andelen av dessa kvinnor som får en efterföljande vaginal förlossning, är andelen mindre än 20 procent i hela landet. De allra flesta kvinnor som föder vaginalt efter ett tidigare kejsarsnitt har bara haft ett tidigare kejsarsnitt. För kvinnor som har haft mer än ett kejsarsnitt minskar chansen till en lyckad VBAC. Orsakerna till detta är många och varierande. Det räcker med att säga att de bästa chanserna för en lyckad VBAC beror på dig och på ditt val av vårdgivare. Utan en stödjande vårdgivare blir det mycket svårt att föda vaginalt efter två tidigare kejsarsnitt. Men även med en vårdgivare som stöder dig är det viktigt att du förbereder dig mentalt, fysiskt och känslomässigt på förlossningen.
Det finns vissa risker förknippade med att föda vaginalt efter ett kejsarsnitt, och det finns också vissa risker förknippade med att få ett tredje kejsarsnitt, så det finns egentligen inget riskfritt alternativ.
Om du förlossar vaginalt finns det en liten risk att den tidigare ärrvävnaden i livmodern kommer att skapa ett område med svagheter som kan separera under förlossningen. Detta kan orsaka överdriven blödning och barnmorskorna och läkarna kommer att vilja förlösa barnet inom 20 minuter efter att de blivit medvetna om att din livmoder kan ha separerat. Du bör ha kontinuerlig övervakning av ditt barns hjärtfrekvens under förlossningen, eftersom cirka 70 procent av livmoderrupturer föregås av en förändring i barnets hjärtfrekvens, och denna varning ger personalen tillräckligt med tid för att utföra ett kejsarsnitt om det är nödvändigt. Detta är den största risken med att göra en VBAC, och risken för en livmoderruptur är ungefär 1:200. För 199/200 kvinnor är VBAC med andra ord helt säkert.
Om du å andra sidan skulle välja att få ett tredje kejsarsnitt finns det risker även där:
- Det finns en liten chans att du behöver en hysterektomi för att kontrollera blödningen
- Det finns en ökad risk för att du förlorar för mycket blod och behöver en blodtransfusion
- Det finns en ökad risk för att du ska utveckla större komplikationer (cirka 7 procent)
- Det finns ungefär en risk på 1:3 för att du ska utveckla vidhäftningar, som kan leda till att urinblåsa, tarm och livmoder klistrar fast vid varandra. Detta kan göra operationen mer komplicerad och orsaka skador på urinblåsan eller tarmen.
Det är alltså ett svårt val att göra, eftersom inget alternativ är utan risker. Det är upp till dig att undersöka dina alternativ, diskutera dina preferenser och önskemål med barnmorskor och förlossningsläkare och sedan bestämma för dig vad du tror är bäst. Du kanske vill inhämta åsikter från en privat förlossningsläkare och en privat barnmorska samt från ditt lokala offentliga sjukhus, så att du får några olika åsikter som du kan ta din information ifrån.