Keratoacanthom Behandlingar och hantering

Av Cashmere Lashkari, B.Sc.Recenserad av Afsaneh Khetrapal, BSc

Keratoacanthom är en onormal tillväxt på hudens yta. Det är en liten lesion som har ett hårt centrum, fyllt med proteinet keratin. Den lilla knölen på huden är köttfärgad och kupolformad. Den har vanligtvis sitt ursprung i hårsäcken och anses vara en subtyp av väldifferentierat skivepitelcancer.

Hudsjukdomen Keratoacanthoma förekommer oftast hos vuxna som ofta har utsatts för solens ultravioletta strålning. De epidermala neoplasmerna förekommer i allmänhet på de exponerade delarna av ansiktet, händerna, armarna, bålen och benen. De hudskador som orsakas av solens strålar är en faktor som fäller ut tillståndet.

Förloppet av Keratoacanthoma

Huden kommer att utveckla en liten bula av 1-2 mm storlek till en början. Den köttfärgade knölen kommer sedan att börja expandera under de kommande 6 till 8 veckorna. Den kommer att likna en kupolform och ha en central kärna av hårt keratin som trycker mot huden och drar den åt. När den väl har vuxit till sin maximala storlek på 1-3 cm blir knölen vilande och förändras inte på nästan 2 till 6 veckor.

Även om ingen behandling utförs kommer knölarna att börja läka spontant inom 2 till 12 månader. Den hårda kärnan av keratin kommer att falla ut när huden som spänns hårt över den kommer att tunnas ut och gå sönder. Sidorna av knölen, som kommer att se ut som en vulkanisk krater, kommer gradvis att gå tillbaka. Så småningom kommer skadan att läka och plana ut helt och hållet. Den kommer att lämna efter sig ett ärr på platsen för knölen.

Diagnos av keratoacanthom

Diagnosen av keratoacanthom är ofta svår eftersom den liknar många andra hudtillstånd. Borttagning av lesionen rekommenderas eftersom knölen på huden också kan vara skivepitelcancer. Detta är en mycket mer aggressiv form av hudtumör som kan orsaka stor vanställdhet. Skivepitelcancer bör inte lämnas oupptäckt.

Då Keratoacanthoma påminner mycket om denna farligare sjukdom rekommenderas en biopsi för att säkerställa att det inte finns någon annan fara för patientens hälsa. Det finns många regionala variationer i diagnosen av keratoacantom och skivepitelcancer eftersom det är svårt att skilja dem åt även på mikroskopisk nivå.

Behandling av keratoacantom

Borttagning av hudförändringen anses vara en fullständig behandling av keratoacantom om hudläkaren lyckas ta bort hela den drabbade vävnaden. Detta avlägsnande kan göras på följande sätt:

Excision

Skär bort Keratoacanthomet med ett kirurgiskt instrument. Den drabbade vävnaden skärs av och såret som lämnas kvar sys för att underlätta snabbare läkning. Förbandsbehandling av operationssåret kan behöva göras med jämna mellanrum tills det har läkt helt och hållet. Det tar normalt cirka en vecka för såret att läka.

Kurettage och kauteri

Detta är ett elektrokirurgiskt ingrepp där den köttfärgade knölen först skrapas bort med hjälp av ett skedliknande instrument som kallas curettage. Efter detta appliceras värme på hudområdet för att undvika infektion och stoppa blödningen. Vid behov kan det också behövas ett par stygn. Förband av såret kan också göras.

Kryoterapi

Hudskador vid multipla keratoakantom fryses med hjälp av flytande kväve, eller koldioxidsnö, eller dimetyleter och propan. Denna vätska appliceras med en applikator med bomullsspets. Lesionerna kommer bokstavligen att frysa och falla av huden vid detta förfarande. Det är helt säkert och relativt billigt att använda kryoterapi som behandling för Keratoacanthom.

Radioterapi

Och även om det vanligtvis inte rekommenderas för en enskild lesion, om patienten skulle lida av multipla Keratoacanthom, kan strålning föreslås. Strålning i små skurar appliceras på den riktade cancervävnaden. Den energi som överförs förstör cancercellerna. Styrkan på den strålning som används skiljer sig åt på individuell basis.

Hantering av Keratoacanthoma

Den individ som utvecklar Keratoacanthoma en gång löper större risk att utveckla det igen. Det är också troligt att det uppträder som multipelt Keratoacanthoma andra gången, vilket är anledningen till att individen regelbundet måste fortsätta att kontrollera sin hud efter knölar. Det skulle hjälpa att hålla huden skyddad från solskador samt att undvika kemiska cancerframkallande ämnen som tobak och cigaretter. Att hålla sådana faktorer i schack minskar sannolikheten för att utveckla Kerantoacanthomas.

Samtidigt som det inte finns några direkta bevis för att Keratoacanthomas är en genetisk sjukdom, har det visat sig att den finns i familjer. Det är mycket mer sannolikt att multipla keratoacantom finns hos familjemedlemmar som är släkt med varandra genom blodet, vilket är anledningen till att familjens sjukdomshistoria också måste delas med vårdgivaren. Det finns ingen underliggande faktor som orsakar hudskadan och därför är det svårt att förutsäga vem som kommer att drabbas av den.

Referenser –

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om svår kombinerad immunbrist
• Genbehandling av svår kombinerad immunbrist (SCID)
• Svår kombinerad immunbrist (SCID). Orsaker
• Diagnos av svår kombinerad immunbrist (SCID)

Senaste uppdatering 23 augusti 2018

Citeringar

.