På Upstate Spine & Sport är vi mycket stolta över att hålla oss uppdaterade om evidensbaserad kiropraktisk medicin.
Allt börjar med en grundlig bedömning – det är den mest värdefulla aspekten av det vi gör för våra patienter. Bedömningen hjälper oss att bestämma vilka verktyg som bäst hjälper våra patienter att bli bättre så snabbt som möjligt. Därifrån lägger vi upp en kortsiktig plan för att få dig ur smärtan så snabbt som möjligt och lära dig hur du ska hålla dig ur smärtan på lång sikt.
Ett verktyg som är effektivt för att påskynda den processen är den kiropraktiska manipulationen. Om det är kliniskt indicerat, när det används tillsammans med specifika riktningsbaserade övningar, mjukdelstekniker och stabiliseringsövningar, resulterar det i långsiktiga framgångar.
Det finns många diskrepanser när man beskriver mekaniken, fördelarna och riskerna med spinal manipulativ terapi (SMT). Kiropraktisk litteratur har en uppsjö av synpunkter om kiropraktiska justeringar, vilket ger för mycket utrymme för andra yrken, personliga åsikter och publikationer att definiera den kiropraktiska justeringen.
Nya studier publiceras varje månad, som beskriver fördelarna med spinal manipulation. Här är några av de viktigaste studierna från 2019 om spinal manipulation.
Säkerhet
Förr i tiden pekade kritiker av kiropraktisk manipulation på bristen på forskning om effektivitet. Nu när överväldigande bevis bevisar effektiviteten har kritikerna uppmärksammat säkerhetsfrågorna. Ny forskning fortsätter att stödja säkerheten hos spinaljusteringar:
1. Annals of Medicine: ”Manuell terapi resulterar inte i en ökad risk för cervikal artärdissektion”. (1)
2. Det finns ingen ökad risk för stroke efter spinal manipulation (SMT) av halsryggen. SMT producerar endast en bråkdel av den kraft som krävs för att riva upp väggen i en frisk artär. Faktum är att ”belastningar för försök med cervikal manipulation är vanligtvis mindre än 50 % av de belastningar som erhålls vid normal ROM-testning”. (2)
Fördelar
2019 har dussintals slagkraftiga studier om fördelarna med SMT genomförts. Här är två stora:
1. Forskare från Harvard Medical School, Brigham & Women’s Hospital och Palmer College of Chiropractic utförde en systematisk genomgång av SMT:s effektivitet vid migrän. De drog följande slutsatser: ”Vi observerade att spinal manipulation minskade antalet migränedagar samt migränens smärtintensitet.” (3)
2. En BMJ-studie som omfattade nästan en kvarts miljon LBP-patienter jämförde initial och långsiktig opioidanvändning med valet av första vårdgivare. Studien kom fram till följande slutsatser: ”Patienter som fick initial behandling av kiropraktorer eller sjukgymnaster hade minskade odds för kortsiktig och långsiktig opioidanvändning jämfört med de som fick initial behandling av primärvårdsläkare”. Om man går bortom sammanfattningen visade uppgifterna att mellan PT:s och DC:s hade kiropraktikerpatienter betydligt lägre initial och långsiktig opioidanvändning (0,10 jämfört med 0,15). (4)
Mekanism
Kavitation i leden är en av de viktigaste egenskaperna hos HVLA och anses av de flesta patienter och många vårdgivare vara avgörande för en effektiv tillämpning av denna teknik. Jag hörde ingenting den gången.” Här är några nya fakta:
1. Manipulation resulterar i facettledsseparation och resulterande kavitation; distraherande krafter är inte specifika för ett visst segment. Manipulation förbättrar rörelseomfånget (8-13 grader i den cervikala ryggraden) och resulterar i lokal smärtlindring (5)
2. Kavitation är ”betydligt mer sannolikt att inträffa unilateralt, och på den sida som är kontralateral till kontakten med applikatorn med kort hävstång, under cervicothorakal HVLA thrust manipulation”. (6)
- Chaibi A, Russell MB. En strategi för risk- och nyttobedömning för att utesluta cervikal artärdissektion vid spinal manuell terapi: en omfattande genomgång. Annals of medicine. 2019 Feb 17;51(2):118-27.
- Symons B, Herzog W. Cervical artery dissection: a biomechanical perspective. Journal of the Canadian Chiropractic Association. 2013 Dec;57(4):276.
- Rist PM et al. The Impact of Spinal Manipulation on Migraine Pain and Disability: A Systematic Review and Meta-Analysis.Headache. 2019 Apr;59(4):532-542.
- Kazis LE, Ameli O, Rothendler J, et al. Observational retrospective study of the association of initial healthcare provider for new-onset low back pain with early and long-term opioid use. BMJ Open 2019;9:e028633. doi: 10.1136/bmjopen-2018-028633.
- Anderst WJ et al. Intervertebral Kinematics of the Cervical Spine Before, During and After High Velocity Low Amplitude Manipulation. The Spine Journal Volume 18, Issue 12, December 2018, Pages 2333-2342
- Dunning J, Mourad F, Zingoni A, et al. Cavitation Sounds During Cervicothoracic Spinal Manipulation. International Journal of Sports Physical Therapy. 2017;12(4):642-654.