Och även om reducering av ögonbrynsbenet görs hos både män och kvinnor kan teknikerna skilja sig åt beroende på hur mycket ögonbrynsbenet behöver reduceras. Enligt min erfarenhet gör de flesta män som överväger och genomgår en reducering av sina ögonbrynsbenprotuberanser det eftersom de är extremt stora och har en dramatisk inverkan på uppfattningen av deras ansiktsutseende. Starka manliga ögonbrynsben skapar ofta ett ”neandertalskt” eller hypermaskulint utseende som kan få en att se arg och/eller skrämmande ut.
Som ett resultat av detta är den teknik för reducering av ögonbrynsbenet som behövs för de flesta män den välkända tekniken med benflikar. Här avlägsnas frontalsinusens yttre bord (utskjutande ögonbrynsben), omformas och återimplanteras sedan. Denna metod ger den mest betydande rörelsen av ögonbrynsbenet bakåt eftersom det nästan inte finns någon rimlig gräns för hur mycket benet kan flyttas tillbaka in i ett luftutrymme i frontalhålorna. Detta skiljer sig från när en metod med benfräsning används som är begränsad till tjockleken på frontalsinusens främre bord.
Och även om behovet av och tekniken för en benfliksåterställningsteknik är okomplicerad hos män, är snittets placering och det resulterande ärret viktiga överväganden som en godtagbar kompromiss. Många män har antingen kort hår, en minskande hårlinje eller är helt kala och användningen av ett traditionellt koronalt snitt måste diskuteras grundligt före operationen. För vissa män kan de känna att en sådan kompromiss är värd det. Men vissa män kanske avstår från operationen när de ställs inför det valet. Hos män med rimligt djupa horisontella hudrynkor eller ärr kan en reducering av ögonbrynsbenet göras mer direkt. På så sätt kan en nervsparande teknik vanligtvis göras utan att hindra möjligheten att ta bort och ersätta benfliken.
Med tanke på det svåra beslutet om snittets placering hos många män måste man före operationen överväga en annan teknik för reducering av ögonbrynsbenet. Utvärdering av pannans lutning ovanför ögonbrynsbenen bör alltid övervägas. På så sätt kan man undersöka om pannbenet bara är framskjutande, om det verkligen är pannan som är för bakåtlutad eller om det är ett kombinerat problem med pannans form. Preoperativ datortomografi måste göras för att hjälpa patienten att se vad som ser bäst ut med förändringar i form av ögonbrynsreducering, pannförstoring eller båda ingreppen kombinerade.
Denna preoperativa profilutvärdering gör att man undviker en felaktig diagnos (pseudo framskjutning av ögonbrynsbenet) och en onödig operation för att reducera ögonbrynsbenet. Utöver det estetiska resultatet är relevansen av detta preoperativa övervägande att en pannförstoring kan göras mycket enklare med färre ärr, särskilt när ett datordesignat pannimplantat används. Åtminstone kan en man som förståeligt nog är orolig för negativa synliga ärrbilder välja en kamouflerad pannförstoring, särskilt om han eller hon inte kan se någon betydande skillnad mellan de två förutspådda operationsresultaten.
Dr Barry Eppley
Indianapolis, Indiana