Löpare är beroende av idrottare. Även tillfälliga löpare älskar känslan och fördelarna med sporten. När artros blir så svår att man överväger ett ledbyte är utsikten att ge upp det en av anledningarna till att så många löpare skjuter upp ingreppet. Men här är vad de inte vet: Du behöver inte ge upp.
Artrit i knäet visar sig ofta med smärta, rörelseförlust och svullnad. Orsakerna är många, men den vanligaste posttraumatiska artrit innebär en tidigare skada. För flera år sedan skadades menisken (som fungerar som en stötdämpare) och knäet, vilket gradvis slet bort ledbrosket (den viktbärande ytan) och lät den normalt skyddade leden kollapsa till ben mot ben. Andra orsaker, t.ex. artros (som ibland är ärftlig) eller en inflammatorisk sjukdom, kan ge liknande symtom.
Löpning på friska knän ger inte upphov till artros. Den normala knäleden är utformad för att hålla ett eller två liv. När en skada väl uppstår kan dock den förändrade mekaniken med instabilitet och ökad stötdämpning leda till progressivt slitage. Om de skadade vävnaderna – t.ex. menisken, korsbandet och ledbrosket – behandlas tidigt kan de repareras, regenereras och ersättas och på så sätt skydda leden.
Även efter det att artrit har uppstått (så länge det fortfarande finns ett visst utrymme bevarat mellan benen) återgår idrottare ofta till tävlingsidrotter – inklusive löpning – genom biologisk ledplastik. I denna BioKnee-teknik ersätts menisken och ligamenten med donatorvävnad och ledbrosket repareras. Vi föredrar nästan alltid en biologisk ledprotes framför en konstgjord, eftersom det biologiska knäet känns mer normalt och alltid kan revideras till ett konstgjort knä vid ett senare tillfälle.
När knäleden är nedsliten till ben mot ben krävs vanligtvis en partiell eller fullständig knäprotes. Med framstegen inom robotteknik och 3D-modellering är detta nu polikliniska ingrepp med hög noggrannhet och hållbara material. Vid fullständig ledplastik är noggrannheten så hög att behovet av bencement ofta elimineras: Kroppen växer in sitt eget ben i den porösa undersidan av implantaten och fixerar dem permanent till varandra. Frågan blir då: varför inte springa?
Förr i tiden fick patienterna veta att de skulle gå hem och vila sitt knä efter en konstgjord ledplastik. De kunde gå, spela golf och eventuellt spela lite dubbeltennis. Rädslan var att implantaten antingen skulle slitas ut eller bryta ner cementen som fäste dem i benet. Tyvärr gjorde dessa råd både löparna deprimerade och ledde till en högre frekvens av benosteoporos och muskelförsvagning. Ledsvagheten och felet i lederna kan ha ökat på grund av detta ”konservativa” råd. Genom att råda patienterna att gradvis återgå till löpning bygger vi upp bentäthet och muskelstyrka – vilket minskar risken för ledlossning. De plastinlägg som nu används är så hållbara att sannolikheten för att de ska slitas ut är mycket liten. Och om de gör det kan de relativt enkelt bytas ut.
De flesta människor har dock redan haltad i flera år när de har fått en ledplastik. De har förlorat sitt normala gångmönster och har svagheter i höfterna och glutealmusklerna. Deras kroppar har kompenserat med en förändrad löp- och gångmekanik. Det krävs månader av intensiv konditionsträning, helst under ledning av skickliga tränare och sjukgymnaster, för att återställa en optimal kroppsmekanik. Medan benläkningen i implantatens underyta i stort sett är klar efter sex veckor krävs det vanligtvis fyra till sex månaders träning i resten av kroppen innan det är säkert att springa. Våra patienter börjar med gångträning, core fitness, tyngdlyftning, Pilatesprogram, löpning i bassäng, balansträning och en mängd andra smarta övningar innan de återgår till löpning utomhus.
Och det är säkert. Vi har människor som springer för skojs skull och som springer för extrema tävlingar som Ironman, Escape from Alcatraz och liknande evenemang. Under 30 år av träningsrådgivning har vi ännu inte sett ett artificiellt implantat slitas ut av löpning – och med de nyare teknikerna och materialen tror vi att sannolikheten för detta förblir låg. Risken för att man inbjuder till depression genom att hålla en löpare bunden till en cykel ensam är dock stor. Som uttrycket lyder: ”Om du älskar någon, släpp honom eller henne fri”. Detta gäller särskilt om det är en löpare.
Disclaimer
Åsikter som uttrycks ovan är författarens egna.