Loxosceles laeta

Utvecklingen sker till ett nekrotiskt eller ödematöst sår, som definieras inom de första 24 timmarna efter insjuknandet och har liten systemisk återverkan, med feber och försämrat allmäntillstånd. När man tittar på såret är det utvecklande tecknet på en röd-vit-blå lesion typiskt för loxoscelism.

Efter 4-8 timmar är bettområdet smärtsamt och kliande, med en central induration omgiven av ett blekt område med ischemi och ett område med erytem. I allmänhet finns det ingen regional lymfadenopati. Skadan kan försvinna efter två eller tre dagar eller övergå till en allvarligare fas. Komplikationer är cellulit, lymfangit, pyoderma gangrenosum-liknande hudförändringar.

Visceral loxoscelismEdit

Den allvarligaste komplikationen vid loxoscelism är anafylaktisk chock, med en dödlighet på 32 %, förekommer i 5-20 % av fallen, med hematuri, feber, hemolytisk anemi, leukocytos, varierande antal blodplättar och nedsatt njurfunktion, med hyperkalemi och förhöjt plasmakreatinin, vilket leder till oligurisk akut njursvikt av renal-intrinsisk typ på grund av hemolys som täpper till njurtubuli med hemoglobin, vilket orsakar akut tubulär nekros (som kan kräva dialys), och som är livshotande.

I allvarligare former är placken rödaktig, violaktig i tonen, erytemat är utspritt, skadans centrum är blödande och nekrotisk med en blåsa på toppen. Det utvecklas till ett stort levitoida plack, sedan till ett nekrotiskt sår, som efter tre veckor faller av och lämnar ett rent sår som kan bli mer än 25 cm i diameter och sedan slutar i ett nedtryckt ärr, i en riktig nekrotisk krater.

Inokulatet av giftet skapar ingen immunitet i framtiden och kan vara dödligt en andra gång om en anafylaktisk allergi utvecklas.

Första hjälpenRedigera

Hantera den drabbade personen snabbt.

• Använd isbitar på bettet för att bromsa reaktionshastigheten.
• Håll patienten i vila och i ett bekvämt läge. Undvik onödig rörelse.
• Kontrollera temperaturen.
• Anlägg iskompressionsförband. Släpp ut från tid till annan.
• Om möjligt: tvätta området med tvål och vatten.
• Använd inte desinfektionsmedel eller antiseptika som färgar eller maskerar området.
• Om möjligt: tvätta området med tvål och vatten.
• Använd inte desinfektionsmedel eller antiseptika som färgar eller maskerar området.
• Använd inte desinfektionsmedel eller antiseptika som färgar eller maskerar området.
• Sågning av såret rekommenderas inte.
• Transferera till en sjukvårdsinrättning utan dröjsmål.
• Om det är möjligt (vilket är idealiskt och mycket hjälpsamt), fånga spindeldjuret eller dess kvarlevor och ta med dem till den drabbade personen för identifiering.
• Viktigt: ta den drabbade personen till en sjukvårdsinrättning med anti-loxosceles-serum inom 4 timmar efter bettet.

BehandlingRedigera

• Alla hud som har förlorat sin smärtkänslighet är död eller nekrotisk och bör avlägsnas genom att göra små snitt tills köttet ser levande ut, och sedan trycka på sårmiljön tills blodet rinner ut, vilket säkerställer att allt gift som spindeln inympat har avlägsnats. Om detta inte görs fortsätter giftet att spridas och om det når organen kan det orsaka döden.
• Rengöring av det drabbade området.
• Lokal nedkylning, höjning och efterföljande slapp immobilisering av de drabbade lemmarna.
• För allergisk pruritus ta upp H1-antihistaminer, smärtstillande medel, dapson, kolchicin (endast vid mycket allvarliga kutana besvär).
• Kortikosteroider (diskutabelt), anti-loxosceles-serum (vanligen kallat hästserum) 1-2 ampuller (detta neutraliserar endast fritt toxin under de första 6 timmarna efter sticket)
• Låt plack utvecklas, omedelbar kirurgisk excision av såret kan vara skadligt; debridering och hudtransplantation är reserverat endast för när tecken på akut inflammation har avtagit.
• Avhängigt av händelsen och patientens situation bör antibiotika och tetanusprofylax övervägas.
• Väka efter tecken på allvarlig systemisk involvering (kutan-visceral loxoscelism), bedöm njurfunktionen, plasmaelektrolyter (särskilt K+), kardiovaskulära komplikationer (EPA, arytmier), immun- och endokrina störningar.

FörebyggandeEdit

Det bästa förebyggandet är en grundlig och noggrann rengöring av de områden som inte regelbundet betraktas som rutinmässig rengöring, användning av lätta handskar och bra dammsugare rekommenderas. Användning av långtidsverkande pyretroidgifter hjälper till att hålla dem borta från platsen för applicering.

Var särskilt uppmärksam på bakom tavlor, övre hörn, väggelement, sängar med lådor och golvlister till golvet, hörn av skåp och särskilt i köksmöbler mellan golvlister eller i övre delen utom synhåll.Om ditt hem också har krypande växter på väggen, bambu, högar av föremål eller ved som samlats på golvet under lång tid, är det mycket troligt att det finns individer.

Det är särskilt rekommenderat att inspektera kläder som hängts upp under en tid, och då främst kontrollera rockar och fickor. En bra åtgärd är att skaka kraftigt på kläderna som ska tas på. Handdukar som hänger bakom dörrar eller garderober bör också skakas kraftigt innan de används.

Nu när förekomsten av bytesdjur är en faktor som uppmuntrar antalet, är det mycket tillrådligt att hålla så få flugor eller andra flygande insekter inne i hemmet som möjligt. Håll soptunnor borta från huset, lock inte in flugor inomhus, håll husdjur med avföring utanför huset, sopa och städa gårdar som de använder dagligen.

Klibbiga fällor är en annan bra åtgärd; spindeldjuren kan inte släppas ut och dödas av den pyretroid som är impregnerad i klistret.

En enkel teknik för att fånga dessa spindlar är att använda ett vitt toalettpapper som bildar en omvänd kon med handskålen, smyga upp och fånga den mellan väggen och pappret, spindeln fångas med hjälp av en enkel fälla och spolas ner i toaletten utan ytterligare risk. Naturligtvis måste spindeln ha fångats stilla, så det är viktigt att inte skrämma den och att närma sig handen med papperskonen långsamt uppifrån (av någon anledning känner spindeln inte av de vita elementens rörelser).

Det mest klassiska sättet att eliminera dessa spindlar är helt enkelt att krossa dem med skor. Det säkraste sättet är att använda ett starkt insektsmedel för att döda dessa spindeldjur.

Om en hona upptäcks kommer det nästan alltid att finnas minst två till i området. Det är absolut nödvändigt att ge sig själv viljan att hitta och eliminera dem alla.

Då dessa spindlar ibland springer mycket snabbt, jaga dem aldrig med bara handen, använd en dammsugare eller täck handen med en toalettpapperskon och fånga dem genom att trycka dem mot ytan.

Ett sätt att eliminera hörnspindelpopulationen är att introducera tigerspindeln (Scytodes globula) i deras livsmiljö. Denna spindel är ofarlig för människor, men detta kräver utbildning av husets invånare för att inte oavsiktligt eliminera dem.

Antispindelgifter är inte 100 % effektiva eftersom spindelns kropp är halvt luftburen.De bästa gifterna är de som kan impregneras i benen eftersom dessa absorberar den aktiva substansen i deras putsning, till exempel pyretroidbaserade gifter.

Det är tillrådligt att använda pyretroider som sprutas ut, eftersom de når spindelns andningsområden och kväver dem.

I Chile erbjuder vissa kommuner (Puente Alto) zoonosbehandling till hushåll som smittats av dessa spindlar, och det är helt kostnadsfritt.

På vissa marknader finns det färger mot spindlar, dessa färger innehåller en mycket reaktiv pyretroid (den avger värme) som praktiskt taget ”bränner” djurets ben och det faller till marken, det eliminerar dem inte men förhindrar deras uppstigning till väggar och tak. En studie visar dock att kommersiellt tillgänglig färg inte fungerar som ett spindelavvisande medel.