Mätning av patellas höjd – Insall Salvati-, Blackburne-Peel- och Caton-Deschamps-index

Mätning av patellas höjd blir viktig vid diagnosen av patella alta och patella baja.

Patella alta är ett tillstånd där patella är högt upp i förhållande till sitt normala läge.

Patella baja innebär att patella ligger lågt.

Båda tillstånden har diskuterats separat.

Mätning av patellahöjden kan bekräfta eller utesluta förekomsten av patellahöjdsanomalier.

Följande metoder används vanligen

• Insall-Salvati-förhållande och modifierat Insall-Salvati-förhållande
• Caton-Deschamps index
• Blackburne Peel Method
• Blumensaat Method

Insall-Salvati-förhållandet

Insall-Salvati-förhållandet kan mätas på en röntgenbild i sidled eller en sagittal sektion av MRT. Den ska vara böjd 30 grader.

Följande avstånd mäts

A -Patellarsenans längd (TL)

Det är längden på senans bakre yta från patellas nedre pol till dess insättning på tibia

B- Patellalängd (PL)

Det är den största pol-till-pol-längden mellan patellas två poler

Insall-Salvati-förhållandet = A/B eller TL/PL

De normala värdena ligger mellan 0.8 och 1,2:

• <0,8 är patella baja
• >1,2 är patella alta

Modifierat Insall-Salvati-förhållande

Det appliceras även på en lateral 30 graders flexion av knäet röntgenbild, men måtten blir något annorlunda.

A

Avstånd från den nedre marginalen av patellas ledytan (Istället för patellas nedre pol i det ursprungliga indexet) till patellasenainsatsen

B

Längden av patellas ledytan (Istället för avståndet från pol till pol).

Modifierat Insall-Salvati-förhållande = A/B

Normalvärdet är 1,25.

>2 vilket anses vara diagnostiskt för patella alta.

Caton-Deschamps-index (knä)

Caton-Deschamps-index är förhållandet mellan avståndet mellan

• Den nedre delen av patellaledsytan och den övre gränsen av tibia, och
• Längden av patellaledsytan.

Caton-Deschamps index mäts också på en lateral röntgenbild eller sagittala CT- eller MR-rekonstruktioner av knäet med knäet böjt i en vinkel på 30º.

A

Avståndet mellan patellas nedre pol och tibias övre gräns

B

Patellas ledyta

A / B ger oss indexet

0,6-1.3 är det normala intervallet för detta index.

• <0,6 – patella baja
• >1,3 – patella alta

Blackburne-Peel ratio

Blackburne-Peel ratio görs i röntgen med 30 graders flexion.

A

Måla avståndet längs patellaartikulärytan.

B

En horisontell linje i nivå med tibiaplattan dras.

Måla avståndet mellan den horisontella linjen och den nedre aspekten av patellaartikulärytan.

Värdet erhålls genom B/A

0.8 är normalvärdet.

>1,0 anses vara patella alta.

Blumensaat-metoden

Denna metod används också på röntgenbildens sidovy i 30 graders flexion.

Den använder Blumensaatlinjen eller taket till den interkondylära notchen som referenslinje

Läget för patellas nedre pol (över eller under Blumensaatlinjen) noteras.

Normalt rör patellas nedre pol denna linje i 30 graders flexion.

För övrigt, avståndet mellan den nedre patellapolen och Blumensatlinjen i millimeter noteras