Mastitis och bröstabscess

Mastitis är ett smärtsamt tillstånd i bröstet som blir rött, varmt och ömt (inflammerat). Det orsakas vanligtvis av en ansamling av mjölk i bröstet (en blockerad kanal eller engorgement). Ibland kan det orsakas av bakterier (bakterier) som tar sig in i bröstets mjölkkanaler. Detta sker ofta genom en spricka eller ett sår i bröstvårtan.

Vad är mastit?

Mastitis är en inflammation i bröstet, vanligtvis orsakad av en ansamling av mjölk i bröstet hos kvinnor som ammar. Den kan vara antingen:

• Non-infektiös – när mjölkansamlingen irriterar bröstvävnaden, vilket gör att den blir röd, varm och svullen (inflammerad).
• Infektiös – när mjölkansamlingen blir infekterad och infektionen sprider sig till bröstvävnaden. Infektionen orsakas av bakterier (bakterier) som kan ha kommit från huden.

Om icke-infektiös mastit inte behandlas kan den bli infektiös mastit. Du kan inte avgöra vilken typ av mastit det är genom att titta på den, och behandlingen är densamma.

Allt som orsakar en ansamling av mjölk i brösten gör det mer sannolikt att du får mastit. Ibland uppstår det om du plötsligt slutar amma och brösten blir mycket svullna och ömma på grund av mjölken (engorged). Detta kan hända om ditt barn börjar sova hela natten eller om du börjar använda flaskor för vissa matningar. Om ditt barn inte äter särskilt bra (t.ex. på grund av tungbindning eller sjukdom) kan det leda till att mjölken samlas. Tryck på bröstet på grund av en tajt behå, eller om du sover på framsidan, eller om du bär säkerhetsbälte under en längre tid, kan också vara en orsak. Bristningar i bröstets hud, t.ex. spruckna bröstvårtor på grund av att barnet inte sitter fast ordentligt, kan också öka risken för mastit. Detta beror på att bakterierna på huden då har en väg till insidan av bröstet.

Vem får mastit?

Du löper störst risk att få mastit om du är en kvinna som ammar. Det kallas ibland för ”puerperal mastit” eller ”lactational mastit”. Den utvecklas vanligtvis under de första veckorna av amning. Minst 1 av 10 ammande kvinnor får mastit, och det kan vara så många som 3 av 10.

Mastitis förekommer ibland hos kvinnor som inte ammar (icke-laktationell mastit). Bakterier (bakterier) tar sig in i mjölkkanalerna i bröstet och orsakar infektionen. Det kan ske genom en spricka eller ett sår i bröstvårtan eller från en bröstvårtspiercing, men det kan också hända när du inte har några problem med dina bröstvårtor. Rökning kan vara en utlösande faktor eftersom nikotin skadar bröstkanalerna.

Vad är symtomen på mastit?

Mastitis orsakar ett område med hårdhet, smärta, rodnad och svullnad i bröstet och gör att du känner dig allmänt ohälsosam. Det börjar ofta i en kilformad del av bröstet. Det förekommer vanligtvis bara i ett bröst.

Du får också hög temperatur (feber) och känner dig som om du håller på att insjukna i influensa. Andra symtom kan vara muskelvärk, huvudvärk och att du känner dig trött och lågmäld.

Mastitis eller blockerad mjölkgång?

En blockerad mjölkgång förekommer ibland hos ammande kvinnor. En blockerad mjölkkanal orsakar också ett smärtsamt, svullet område i ett bröst. Den överliggande huden är ibland röd och inflammerad, men det brukar inte vara lika illa som mastit och får dig inte att må dåligt.

När du matar ditt barn kan smärtan öka på grund av trycket från mjölken som byggs upp bakom den blockerade kanalen. En blockerad mjölkkanal brukar vanligtvis rensas inom 1-2 dagar och symtomen försvinner då. I vissa fall blir dock en blockerad mjölkkanal infekterad och utvecklas till mastit. Vissa fall av mastit utvecklas alltså som en komplikation till en blockerad mjölkkanal, men vissa fall uppstår utan att en blockering sker först.

En blockerad mjölkkanal kan rensas snabbare om du matar ditt barn oftare från det drabbade bröstet och försiktigt masserar bröstet mot bröstvårtan när du ammar.

Hur kan jag behandla mastit?

• Ät ordentligt och drick mycket vätska. Undvik åtsittande behåar.
• Lägg en varm kompress över bröstet för att lindra smärtan.
• Upptryck regelbundet mjölk från båda brösten om du ammar.
• Sök en barnmorska eller läkare om du är orolig

Det snabbaste sättet att bli av med mastit är att fortsätta amma. Mastit kan behöva behandlas med en antibiotikakur. Ett lindrigt fall kan dock bli bättre utan medicinsk behandling. Om du märker ett ömt svullet område i bröstet när du ammar kan det vara en blockerad mjölkkanal eller mastit som håller på att utvecklas. Det kan vara rimligt att ”se hur det går” under en dag eller så.

Följande åtgärder kan hjälpa till att behandla din mastit utan behov av antibiotika:

• Fortsätt att amma. Detta kommer att tömma det drabbade bröstet och det håller mjölken igång och förhindrar att bröstet blir överfyllt och gör det hela värre.
• Amatning från ett infekterat bröst skadar inte ditt barn. Om ditt barn sväljer bakterier (bakterier) från ett infekterat bröst kommer bakterierna att dödas av syran i ditt barns mage.
• Amat på den drabbade sidan först, så att den tömmer sig bra, under de kommande två eller tre amningarna. (Låt dock inte den opåverkade sidan bli för full av mjölk.)
• Efter matning, fundera på att trycka ut från den drabbade sidan också. Detta för att se till att bröstet är helt tomt efter en matning.
• För matning, massera bröstet försiktigt. Du kan också ge värme med en varm flanell, ett värmepaket eller genom att duscha varmt.
• Be din barnmorska eller hälsovårdare att kontrollera din amningsteknik och att ditt barn sitter bra fast.
• Om det är för smärtsamt att amma från den drabbade sidan kan du trycka ut mjölken från den sidan med en bröstpump.
• Försök att äta bra och dricka mycket vätska.

Om dina symtom blir värre bör du dock uppsöka en läkare. Efter att ha pratat med dig och undersökt dig kan de skriva ut ett antibiotikum. De kan föreslå att du väntar 24 timmar innan du börjar med antibiotikan, om dina symtom är lindriga eller bara har börjat. Mastitet försvinner vanligtvis inom några dagar efter att antibiotikan påbörjats.

Är det några möjliga komplikationer?

Ibland kan det bildas en abscess inuti en infekterad del av bröstet. En abscess är en samling av pus som orsakar en fast, röd, öm klump. Detta tros inträffa hos mellan cirka 3 och 7 kvinnor med mastit, av 100 kvinnor. Om detta händer dig måste du åka till sjukhus för behandling. Förutom bröstsymptomen kan du känna dig influensaliknande eller att du har hög temperatur (är febrig). Om du misstänker en abscess bör du kontakta en läkare. Vätskan i en bröstabscess behöver dräneras med en nål och spruta, eller till och med med med en liten operation (kallad incision och dränering).

Vätskan kan ses med en ultraljudsundersökning. Om huden över abscessen inte är bruten kan puset dräneras med en nål och spruta av en läkare. Om huden är bruten (eller mycket tunn) kan läkaren behöva göra ett litet snitt för att låta vätskan rinna ut (så kallad incision och dränering). Du kommer förmodligen också att behöva antibiotika.

Om du har en bröstabscess ska du inte mata från den drabbade sidan; du ska dock trycka ut och slänga mjölken för att förhindra att bröstet svullnar upp med vätska (engorged).

Några andra saker om mastit

• Din läkare kommer att välja ett antibiotikum som är säkert att ge till ammande kvinnor och som inte skadar ditt barn.
• Du kan ta enkla smärtstillande medel (t.ex. paracetamol eller ibuprofen) för att lindra smärta och sänka hög temperatur (feber). Kallpåsar kan också vara ganska lugnande när de läggs på bröstet.
• Ditt barn kan vägra att äta från det drabbade bröstet, eftersom smaken på mjölken kan förändras lite. Om detta händer ska du mata från det andra bröstet. Kom ihåg att uttrycka mjölken (som ditt barn har vägrat ta) från det drabbade bröstet. Detta förhindrar att bröstet svullnar och blir mer smärtsamt. Det kommer också att hålla efterfrågan på mjölk uppe, så att produktionen inte avtar.