Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID): Ascenderande infektion i kvinnans övre könsorgan (de kvinnliga strukturerna ovanför livmoderhalsen). PID är den vanligaste och allvarligaste komplikationen av sexuellt överförbara sjukdomar (STD), bortsett från aids, bland kvinnor.
Till tecken och symtom på PID hör feber, illaluktande vaginala flytningar, extrem smärta, inklusive smärta vid samlag, och vaginal blödning. PID kan ge ärr i äggledarna, äggstockarna och relaterade strukturer och leda till utomkvedshavandeskap, infertilitet, kronisk bäckensmärta och andra allvarliga konsekvenser.
De infektiösa mikroorganismerna vid PID vandrar uppåt från urinröret och livmoderhalsen till de övre könsorganen. Många olika organismer kan orsaka PID, men de flesta fall är förknippade med gonorré och genitala klamydiainfektioner, två mycket vanliga könssjukdomar. Gonokocken (Neisseria gonorrhea), som orsakar gonorré, vandrar troligen upp i äggledarna, där den orsakar sloughing (avstötning) av vissa celler och invaderar andra. Den förökar sig i och under dessa celler. Infektionen sprider sig sedan till andra organ, vilket leder till mer inflammation och ärrbildning. Förekomsten av en slempropp i livmoderhalsen bidrar normalt till att förhindra spridning av mikroorganismer till de övre könsorganen, men den är mindre effektiv under ägglossning och menstruation. Gonokockerna kan lättare få tillträde under menses, om menstruationsblodet strömmar bakåt från livmodern till äggledarna och bär med sig organismerna. Detta kan förklara varför symtom på PID orsakad av gonorré ofta börjar omedelbart efter menstruationen i motsats till någon annan tidpunkt under menstruationscykeln.
Kvinnor med könssjukdomar löper större risk att utveckla PID. En tidigare episod av PID ökar risken eftersom kroppens försvar ofta skadas under det första utbrottet av infektion i övre könsorganen. Sexuellt aktiva tonåringar löper större risk att utveckla PID än äldre kvinnor. Ju fler sexpartners en kvinna har, desto större är risken för att utveckla PID. Kvinnor som duschar en eller två gånger i månaden kan också löpa större risk att drabbas av PID. Douching kan driva mikroorganismerna upp i de övre könsorganen och det kan också lindra flytningarna och maskera infektionen, så att kvinnan dröjer med att söka vård.
Diagnosen av PID kan vara svår att ställa. Om symtom som t.ex. smärta i nedre delen av buken förekommer kan en fysisk undersökning göras för att fastställa var den är lokaliserad, kontrollera om det finns onormala vaginala eller cervikala flytningar och om det finns tecken på cervikal klamydiainfektion eller gonorré. Andra tester, t.ex. sonografi, endometriebiopsi eller laparoskopi kan användas för att skilja mellan PID och andra allvarliga problem som kan efterlikna PID.
Eftersom det är svårt att få fram odlingar av prover från övre könsorganen och eftersom flera organismer kan vara ansvariga för en episod av PID, är behandlingen att förskriva minst två antibiotika som är effektiva mot ett brett spektrum av smittämnen. Symtomen kan försvinna innan infektionen är botad. Även om symtomen försvinner bör kvinnan sluta ta alla läkemedel. Kvinnor bör utvärderas på nytt av sin läkare två till tre dagar efter att behandlingen påbörjats för att vara säker på att antibiotikan fungerar för att bota infektionen.
Omkring en fjärdedel av kvinnorna med misstänkt PID måste läggas in på sjukhus. Detta kan vara nödvändigt om patienten är svårt sjuk, om hon inte kan ta orala mediciner och behöver intravenösa antibiotika, om hon är gravid eller är en tonåring, om diagnosen är osäker och kan inkludera en abdominal nödsituation som blindtarmsinflammation, eller om hon har HIV.
Sexualpartnerna till kvinnor med PID har ofta inga symtom, även om de kan vara smittade. De bör därför behandlas även om de inte har några symtom för att förhindra återinfektion och ett nytt skov av PID. Om latexkondomer används korrekt och konsekvent förhindrar de överföring av gonorré och skyddar delvis mot klamydiainfektion.
FRÅGOR
Vad är bäckeninflammation (PID)? Se svar