Mexiletine Dosering

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 3 november 2020.

Usuell vuxendos vid ventrikulär takykardi

Initialdos: 200 mg oralt var 8:e timme när snabb kontroll av arytmi inte är nödvändig.
Minst 2-3 dagar mellan dosjusteringar rekommenderas.
Dosen kan justeras i steg om 50 eller 100 mg uppåt eller nedåt.

Usual Pediatric Dose for Arrhythmias

1,4 till 5 mg/kg/dos ges var 8:e timme. Börja med lägre initiala doser och titrera till önskade effekter och serumkoncentrationer.

Renal dosjustering

Ingen justering rekommenderas

Leverdosjustering

Patienter med allvarlig leversjukdom kan kräva lägre doser och måste övervakas noga.

Dosjusteringar

Befriande kontroll kan uppnås hos de flesta patienter med 200 till 300 mg som ges oralt var 8:e timme med mat eller antacida. Om tillfredsställande svar inte har uppnåtts med 300 mg var 8:e timme kan en dos på 400 mg var 8:e timme prövas.
När snabb kontroll av ventrikulär arytmi är nödvändig kan en initial laddningsdos på 400 mg mexiletin administreras, följt av en dos på 200 mg var 8:e timme.

Försiktighetsåtgärder

US BOXED WARNINGS:
-MORTALITET: I National Heart, Lung and Blood Institutes Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST), en långsiktig, multicenter, randomiserad, dubbelblind studie på patienter med asymtomatiska icke livshotande ventrikulära arytmier som hade haft en hjärtinfarkt mer än 6 dagar men mindre än 2 år tidigare, var det en överdriven dödlighet eller icke-dödlig hjärtstoppsfrekvens (7.7 %) sågs hos patienter som behandlades med enkainid eller flekainid jämfört med den som sågs hos patienter som tilldelades noggrant matchade placebobehandlade grupper (3 %). Den genomsnittliga behandlingstiden med enkainid eller flekainid i denna studie var 10 månader. Det är osäkert om CAST-resultaten kan tillämpas på andra populationer (t.ex. personer utan nyligen inträffad hjärtinfarkt). Med tanke på de kända proarytmiska egenskaperna hos detta läkemedel och bristen på bevis för förbättrad överlevnad för något antiarytmiskt läkemedel hos patienter utan livshotande arytmier, bör användningen av detta läkemedel liksom andra antiarytmiska medel reserveras för patienter med livshotande ventrikulär arytmi.
-AKUT LEVERSKADA: Förekomster efter marknadsföring av onormala leverfunktionstester, ibland under de första veckorna av behandling med detta läkemedel, har oftast observerats i samband med kongestiv hjärtsvikt eller ischemi, men sambandet med detta läkemedel har inte fastställts.

Dialys

Data ej tillgängliga

Andra kommentarer

Då allvarlighetsgraden av CNS-biverkningar ökar med den totala dygnsdosen bör dosen inte överstiga 1 200 mg/dag.
Om adekvat undertryckning uppnås med en dos på 300 mg eller mindre var 8:e timme kan samma totala dygnsdoser ges i uppdelade doser var 12:e timme, samtidigt som man noggrant övervakar graden av undertryckning av kammarektopi. Denna dos kan justeras upp till maximalt 450 mg var 12:e timme för att uppnå önskat svar.

.