Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration) släppte nyligen en viktig varning för personer som tar icke-aspirinbaserade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). FDA varnar för att icke-aspirin NSAID ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke och har därför förstärkt märkningen av dessa läkemedel.
Om du tar ett icke-aspirin NSAID och får bröstsmärta, andfåddhet, andningssvårigheter, sluddrigt tal eller svaghet i en del av kroppen eller i en sida av kroppen ska du söka omedelbar läkarvård.
Vad du ska berätta för din läkare; håll dig informerad
Var noga med att se till att du informerar din läkare om alla dina medicinska tillstånd och mediciner du tar innan du tar en NSAID. Om du tar lågdos aspirin ska du vara medveten om att vissa NSAID kan störa dess skyddande effekt mot hjärtinfarkt och stroke.
Läs instruktionerna om receptfria och receptbelagda läkemedel som tillhandahålls av din apotekare samt ytterligare information som kan finnas med läkemedlet (t.ex. patientinlägg, fullständig förskrivningsinformation). Om du upplever några biverkningar eller har frågor eller funderingar, kontakta din läkare eller apotekare.
Om du bestämmer dig för att fortsätta med icke-aspirin NSAID-läkemedel är det viktigt att du träffar din läkare (t.ex. familjeläkare, primärvårdsläkare) var tredje månad eller så, eftersom NSAID-läkemedel hos ett litet antal personer kan höja blodtrycket och påverka njurfunktionen. Detta är ovanligt men måste undersökas av din läkare.
Om icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
Om du har haft rygg- eller nacksmärta är chansen stor att du har tagit ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel, eller NSAID. Flera finns som receptfria formuleringar och är ofta det första behandlingsvalet för personer med smärta i rörelseapparaten. Aspirin är den ursprungliga NSAID:n. Andra receptfria NSAID:er är ibuprofen (Motrin®, Advil® och andra) och naproxen (Aleve®). Om smärtan kvarstår eller förvärras trots OTC-behandling kan ett läkarbesök resultera i en receptbelagd NSAID.
Fördelar med NSAID
Din läkare kan rekommendera eller förskriva en NSAID som förstahandsbehandling vid många ryggradsrelaterade tillstånd, t.ex. ischias, diskbråck, spondylos (artros i ryggraden), stukningar och överansträngningar i nedre delen av ryggen och whiplash. Dessa läkemedel kan vara ganska effektiva när det gäller att lindra inflammation och smärta. NSAID-preparat som är receptbelagda är bl.a:
- celecoxib (Celebrex®), som är en COX-2-hämmare (den blockerar verkan av en viss molekyl, cyklooxygenas)
- diclofenak (Voltaren®, Cataflam®)
- meloxicam (Mobic®)
- andra formuleringar av naproxen (Naprosyn®, Anaprox®)
- oxaprozin (Daypro®)
- indometacin (Indocin®)
- fenoprofen (Nalfon®)
- flurbiprofen (Ansaid®)
- ketorolak (Sprix®)
- mefenaminsyra (Ponstel®)
- sulindak (Clinoril®)
- piroxikam (Feldene®)
Vissa receptbelagda NSAID, som nabumeton, ketoprofen och diflunisal, finns endast tillgängliga som generika.
Riskerna med NSAID
Vidare används för att minska smärta och inflammation; de flesta NSAID hade ansetts vara relativt säkra, särskilt när de används under korta perioder och i lägre doser. Liksom de flesta läkemedel har de dock sin del av biverkningar, särskilt blödande gastrointestinala (matsmältnings) problem. Mer oroande är deras potentiella risk för hjärtinfarkt och stroke. Vissa NSAID, framför allt rofecoxib (Vioxx®), togs bort från marknaden på grund av dess potential att orsaka stroke och hjärtattack, ibland med dödlig utgång.
Ny information avslöjar högre risker
Non-aspirin NSAID har visat sig vara förknippade med en ökad risk för hjärtattack och stroke. Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) har redan (sedan 2005) krävt att det ska finnas en varningstext på alla receptbelagda och receptfria NSAID-preparat.
Nyligen genomförda studier har avslöjat ny säkerhetsinformation, och FDA vill att läkemedelsvarningarna ska skärpas. Läkemedelsetiketterna för alla NSAID-preparat utan aspirin måste uppdateras för att ta hänsyn till de nya rönen om risken för hjärtinfarkt och stroke. Den uppdaterade informationen kommer att innehålla:
- Risken för hjärtinfarkt eller stroke kan uppstå redan under de första veckorna efter användning av en NSAID och kan öka vid längre användning.
- Risken tycks vara större vid högre doser.
- Men även om man tidigare trodde att alla NSAID kan ha en likartad risk, gör ny information att det inte längre är så säkert att risken för hjärtinfarkt eller stroke är densamma för alla NSAID. Denna information avgör dock inte om risken för någon NSAID verkligen är större eller mindre än för någon annan särskild NSAID.
- Risken för hjärtinfarkt eller stroke kan vara högre hos patienter som tar NSAID, oavsett om de har hjärtsjukdom eller riskfaktorer för hjärtsjukdom eller inte. Detta resultat stöds av många studier; uppskattningarna av hur mycket risken ökar varierar beroende på vilka läkemedel och doser som studerats.
- Patienter med hjärtsjukdom eller riskfaktorer för denna har i allmänhet en större potential att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke efter användning av NSAID än patienter utan hjärtsjukdom eller dessa riskfaktorer, eftersom de har en högre risk vid utgångsläget.
- Individen som tog NSAID efter sin första hjärtinfarkt hade större risk att dö under det första året efter hjärtinfarkten jämfört med dem som inte hade behandlats med NSAID efter sin första hjärtinfarkt.
- NSAID-användning ökar risken för hjärtsvikt.
Fortsätt läsa
Läkemedel mot ryggsmärta och nacksmärta
.