Abstract
Introduktion. Sprucken tunga är en vanligt förekommande tungaåkomma i tandläkarpraktiken. Men det saknas uppgifter om olika mönster, svårighetsgrad och samband mellan fissurering och olika systemiska sjukdomar och andra anomalier i tungan. I den här studien försöker man upprätta ett klassificeringssystem för fissurerad tunga och känna till korrelationen med systemisk hälsa och andra sjukdomar i tungan. Material och metoder. Totalt 1 000 personer i åldrarna 10-80 år ingick i studien. Mönstret för sprickbildning, relaterade systemiska sjukdomar och relaterade anomalier i tungan sammanställdes i tabeller. Resultat. Av 1 000 personer hade 387 personer en sprucken tunga. Av 387 personer hade 57 personer högt blodtryck, 18 personer hade diabetes och 3 personer hade både högt blodtryck och diabetes. Central longitudinell typ visade sig vara den vanligaste typen av tungsprickor. Slutsats. Fissurerad tunga har visat sig vara förknippad med vissa systemiska sjukdomar och ytterligare undersökningar krävs för att känna till positiva korrelationer. Om ett samband finns kan sådana sjukdomar diagnostiseras tidigare genom att man identifierar sprucken tunga vid tidigare ålder.
1. Introduktion
I de medicinska filosofierna har man i flera decennier trott att tungan är en indikator på hälsa. Vanligtvis är tungan känd som en spegel av den orala och allmänna hälsan. Hippokrates, Galen och andra ansåg att tungan var en barometer för hälsan.
I de orala slemhinnebesvären utgör skador på tungan betydande andelar. Olika prevalensnivåer har rapporterats i olika regioner. Denna skillnad kan få tillsammans med rasfaktorer, kön och systemiska sjukdomar, och så vidare .
Fissurerad tunga är en ärftlig sjukdom som manifesteras med rännor som kan variera i storlek och djup. En bestämd etiologi finns inte men ett polygent arvsätt postuleras. Det är ett tillfälligt fynd som diagnostiseras vid en rutinmässig intraoral undersökning. Vanligtvis är den spruckna tungan symtomfri om det inte förekommer att skräp fastnar i sprickan.
Rationalet bakom den här studien är ett preliminärt nytt försök att ta fram en klassificering av spruckna tungor baserat på sprickmönster, antalet sprickor på tungan och eventuella symtom som är förknippade med dem. Ytterligare korrelation av dessa fynd med den systemiska hälsan gjordes också för att ta reda på om det finns någon relevans.
2. Material och metoder
Denna studie genomfördes vid avdelningen för oral medicin och radiologi, SIBAR Institute of Dental Sciences, Guntur. Totalt 1000 konsekutiva patienter i åldersgrupperna 10 till 80 år ingick i studien. Alla patienter var tillgängliga på sjukhuset för regelbunden kontroll och tandvård. Studien genomfördes från februari 2012 till april 2012 av en enda undersökare eftersom sprucken tunga rutinmässigt noteras som ett vanligt fynd vid intraoral undersökning . Tillstånd att genomföra studien erhölls från institutionell granskningsnämnd och informerat samtycke till att ta fotografier gavs av försökspersonerna. Endast de patienter som gav sitt informerade samtycke deltog i studien. En detaljerad anamnes om demografiska uppgifter, systemisk hälsa och associerade tunga-symtom registrerades. Försökspersonernas medicinska historia bekräftades efter utvärdering av deras senaste medicinska journaler. Försökspersonerna satt på tandläkarstolen och undersöktes med hjälp av munspegel och rak sond under belysning med tandläkarstolens ljus. Försökspersonerna ombads att skölja munnen med sterilt vatten innan en intraoral undersökning av tungan utfördes. Försökspersonerna ombads att öppna munnen och sträcka ut tungan så mycket som möjligt. Försökspersonerna undersöktes med sterila handskar och steril gasbinda användes för att hålla fast tungspetsen för att underlätta en fullständig undersökning av tungan. En klinisk analys av hur tungans sprickbildning ser ut, antalet sprickor i tungan och tillhörande anomalier i tungan registrerades. Statistisk analys utfördes och ett värde < 0,05 ansågs vara statistiskt signifikant.
3. Resultat
Av 387 försökspersoner med sprucken tunga var 235 (60,7 %) manliga försökspersoner och 152 (39,3 %) kvinnliga försökspersoner.
Baserat på våra observationer har vi föreslagit en ny klassificeringsmetod och klassificerat sprucken tunga enligt följande: (1) Baserat på mönstret av tungsprickor. a) Centralt longitudinellt mönster hos 196 (50,6 %) försökspersoner (figur 1): Vertikal spricka som löper längs medellinjen på tungans dorsala yta.(b)Centralt tvärgående mönster hos 42 (10,9 %) försökspersoner (figur 2): horisontell spricka/sprickor som korsar medellinjen.(c)Lateralt längsgående mönster hos 20 (5,2 %) försökspersoner (figur 3): vertikal spricka/sprickor som löper lateralt till medellinjen.(d)Förgreningsmönster hos 68 (17.6 %) (figur 4): tvärgående sprickor som sträcker sig från den centrala längsgående sprickan (utseende av förgrenat träd). e) Diffust mönster i 61 (15,8 %) fall (figur 5): sprickor som är diffust fördelade över tungans dorsala yta. 2) Baserat på antalet sprickor i tungan.(a) Lätt: 1 till 3 sprickor i tungan. (b) Måttlig: tunga med mer än 3 sprickor. (c) Allvarlig: tunga med mer än 10 sprickor. (3) Baserat på associerade symtom, t.ex. brännande känsla och känsla av att mat fastnar i tungan. (a) Utan brännande känsla. (b) Med brännande känsla.
Det mest observerade sprickmönstret var det centrala längsgående mönstret (50,6 %) och det minst observerade mönstret var det laterala längsgående mönstret (5,2 %). Fissureringsmönster och antal sprickor var korrelerade med kön (Pearsons Chi-Square är 0,528) resultaten visade att av 387 försökspersoner var 235 män och 152 kvinnor.
Fissureringsmönster och antal sprickor var korrelerade och resultaten visade att majoriteten av de milda fallen var förknippade med centralt longitudinellt mönster (76,9 %) följt av centralt tvärgående (15,3 %) och lateralt longitudinellt (7,8 %) mönster. I den måttliga gruppen av fall tillhörde majoriteten förgrenad typ (95,7 %) följt av centralt tvärgående typ (4,3 %). I den svåra gruppen av fall tillhörde majoriteten diffus typ (96,8 %) följt av förgreningstyp (3,2 %) (Fisher’s Exact Test < 0,001).
Majoriteten av patienterna med sprucken tunga var asymtomatiska. Av dessa 22 försökspersoner var 6 (27,3 %) försökspersoner av central longitudinell och diffus typ, 4 (18,2 %) försökspersoner av central transversell och förgreningstyp och 2 (9,1 %) försökspersoner av lateral longitudinell typ.
Mönstret för fissurering hos patienterna korrelerade med deras sjukdomshistoria. Av 387 försökspersoner med fissurerad tunga var 289 försökspersoner utan någon medicinsk sjukdom och de resterande 98 försökspersonerna hade associerad systemisk historia (tabell 1). Hypertoni förekom hos 57 personer, 18 personer hade diabetes och 3 personer hade både hypertoni och diabetes. Flera andra systemiska sjukdomar förekom också tillsammans med förekomsten av sprucken tunga. I vår observation omfattade det astma, gastrit, trigeminusneuralgi, epilepsi, candidiasis, karcinom och Downs syndrom. Flera associerade tunga sjukdomar har också observerats hos försökspersonerna (tabell 2).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fisher’s Exact Test (<0,001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Fishers exakta test (0.001). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Diskussion
Fissurerad tunga tros vara en normalvariant hos färre än 10 % av befolkningen och är kanske genetiskt betingad. Den exakta orsaken till sprucken tunga är oidentifierad; icke desto mindre påstås ett polygent arvsätt eftersom situationen ses klustra i familjer .
Den asymtomatiska spruckna tungan uppfattas ofta vid intraoral undersökning som ett subsidiärt fynd. Sprucken tunga kan vara synlig vid födseln eller bli synlig under senare stadier med varierande djup från 2 till 6 mm .
Genusbaserad förekomst av sprucken tunga liknade en Libyenbaserad vuxen befolkningsstudie som visade att män var vanligast drabbade . Men resultaten stod i strid med den studie som genomfördes i Jordanien och som visade att det fanns en ökad förekomst av sprucken tunga hos kvinnliga personer.
Sprucken tunga har diskuterats i litteraturen baserat på positionen som mediala och laterala typer. Flera variationer har föreslagits i presentationen av rännor eller furor som vanligtvis är belägna i det dorsolaterala området av tungan. Nästa mönster är en central spricka med flera sprickförgreningar i rät vinkel från den centrala formen. I den allvarliga formen täcker många sprickor hela den dorsala ytan och delar upp tungpapillerna i flera separata ”islänningar” eller lobulosor, vilket korrelerar med vår diffusa form av sprickmönster.
Brännande känsla på tungan kan troligen korrelera med systemiska faktorer och dålig munhygien. Lokala faktorer som är inblandade i etiologin är dåligt passande proteser, infektioner, parafunktionella vanor, allergiska reaktioner, xerostomi och galvanism och så vidare . Systemiska faktorer som är involverade i brännande känsla inkluderar medicinering, anemi, esofageal reflux, brist på vitamin B-komplex, zink, järn, esofageal reflux och psykologiska faktorer .
Enligt litteraturen är sprucken tunga vanligen asymptomatisk. Få patienter klagar över mild smärta. Omständigheten förvärras av att matpartiklar fastnar i sprickorna och dålig munhygien och nutrition .
En ungersk epidemiologisk undersökning visade att sprucken tunga förekom samtidigt med diabetes mellitus följt av högt blodtryck . Men i vår studie hade de flesta av de systemiskt försvagade patienterna högt blodtryck följt av diabetes. De flesta av de hypertoniska patienterna hade ett centralt longitudinellt mönster av sprickbildning, vilket visade sig vara den vanligaste typen hos patienter utan någon sjukdomshistoria. Rapporter tyder på att det finns ett samband mellan geografisk tunga och sprucken tunga. I motsats till de tidigare rapporterade studierna visade sig belagd tunga vara mer förknippad med sprucken tunga än geografisk tunga, vilket liknade observationen i den jordanska studien . Sprucken tunga visade sig vara förknippad med vissa syndrom som Melkersson-Rosenthals syndrom, Coffin-Lowrys syndrom, Frasers syndrom, Downs syndrom, Oral-Facial-Digital syndrom typ I, Mohrs syndrom, Pierre Robins syndrom, Maroteaux-Lamys syndrom, ECC-syndromet och till och med Sjögrens syndrom .
5. Slutsats
Denna studie skildrar den nyare klassificeringen för sprucken tunga, dess mönster, frekvenser av mönster, associerade symtom och samexisterande systemiska sjukdomar. Sambandet mellan sprucken tunga och flera systemiska sjukdomar måste studeras ingående i en större population för att validera dess specifika samband med systemiska sjukdomar. Genetisk preponderans av sprucken tunga bör också undersökas ingående. Om denna genetiska preponderans bekräftas i multicenterstudier kan sprucken tunga som diagnostiseras i ett tidigt skede av livet stödja en tidigare diagnos av systemiska sjukdomar.
Interessentkonflikter
Författarna förklarar att det inte finns några intressekonflikter i samband med publiceringen av denna artikel.