NCHS Data Brief No. 93, April 2012
PDF Versionpdf icon (748 KB)
Anne C. Looker, Ph.D.; Lori G. Borrud, Ph.D.; Bess Dawson-Hughes, M.D.; John A. Shepherd, Ph.D.; och Nicole C. Wright, Ph.D.
Huvudresultat
Data från National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008
- Nio procent av de vuxna i åldern 50 år och äldre hade osteoporos, enligt Världshälsoorganisationens definition, vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen. Ungefär hälften hade låg benmassa på någon av platserna, medan 48 procent hade normal benmassa på båda platserna.
- Skattningar av dålig skelettstatus vid lårbenshalsen eller ländryggen när de betraktas ensamma var inte desamma som skattningar baserade på de två skelettplatserna tillsammans eftersom vissa individer hade tillståndet på den ena platsen men inte på den andra.
- Förekomsten av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen skiljde sig åt beroende på ålder, kön samt ras och etnicitet. Prevalensen var högre hos kvinnor och ökade med åldern. Skillnaderna mellan ras och etniska grupper varierade beroende på kön och skelettstatuskategori.
Många nuvarande kliniska riktlinjer rekommenderar att bedömningen av osteoporos eller låg benmassa, enligt Världshälsoorganisationens (WHO) definition (1), baseras på benmineraltäthet vid antingen lårbenshalsregionen i proximala lårbenet (höft) eller vid ländryggen (2,3). I detta dokument presenteras de senaste nationella uppgifterna om osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen bland äldre vuxna i USA:s befolkning baserat på dessa WHO-kategorier. Resultaten presenteras efter ålder, kön, ras och etnicitet.
Nyckelord: lårbenshals, ländrygg, osteoporos, låg benmassa
Hur såg skelettstatusen ut i den icke-institutionaliserade amerikanska befolkningen 2005-2008? befolkningen i åldern 50 år och äldre baserat på benmineraltäthet vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen?
Nio procent av personerna i åldern 50 år och äldre hade osteoporos vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen 2005-2008 (figur 1). Ungefär hälften av de äldre vuxna i befolkningen hade låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen. Fyrtioåtta procent av de äldre vuxna i USA hade normal bentäthet vid både lårbenshalsen och ländryggen.
Figur 1. Skelettstatus hos personer som är 50 år och äldre: Figur 1 är ett cirkeldiagram som visar skelettstatusen hos personer 50 år och äldre i tre kategorier 2005-2008: osteoporos vid lårbenshals eller ländrygg, låg benmassa vid lårbenshals eller ländrygg samt normal vid lårbenshals och ländrygg.bildikon
OBS: De angivna procentsatserna kommer inte att summera till 100 procent på grund av dubbelräkning bland dem med osteoporos på något av skelettplatserna eller låg benmassa på något av skelettplatserna.
Källan:
Förhållandet av osteoporos vid lårbenshalsen eller ländryggen är 5 % och förekomsten av osteoporos vid ländryggen 6 % (figur 2). Prevalensuppskattningarna av låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen när de betraktas separat är 39 % respektive 27 %. Dessa prevalensskattningar är inte desamma som prevalensen av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen när de betraktas tillsammans. Detta beror på att prevalensen av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen inkluderar vissa individer som har tillståndet vid en av de två skelettplatserna men inte vid den andra. Prevalensen av osteoporos vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen är 9 %, varav 4 % har osteoporos endast vid ländryggen, 3 % har osteoporos endast vid lårbenshalsen och 2 % har osteoporos både vid ländryggen och lårbenshalsen. Prevalensen av låg benmassa på någon av skelettplatserna är 49 %, vilket består av 10 % med låg benmassa vid ländryggen, 22 % med låg benmassa vid lårbenshalsen och 17 % med låg benmassa både vid ländryggen och lårbenshalsen.
Figur 2. Osteoporos eller låg benmassa endast vid lårbenshalsen, endast vid ländryggen eller på båda ställena hos vuxna över 50 år
bildikonen
Källan:
Vilken är prevalensen av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen efter ålder?
Prevalensen av osteoporos vid något av skelettets ställen efter ålder varierade från 3 % till 10 % hos män och 7 % till 35 % hos kvinnor (figur 3). Hos män ökade prevalensen av osteoporos inte med åldern förrän i åldern 80 år och äldre, men hos kvinnor ökade den för varje decennium efter 50 års ålder. Förekomsten av låg benmassa på någon av skelettplatserna vid olika åldrar varierade mellan 32 % och 60 % hos män och 54 %-67 % hos kvinnor. Hos män ökade inte förekomsten av låg benmassa med åldern förrän vid 70 års ålder, varefter den ökade successivt. Hos kvinnor ökade prevalensen av låg benmassa fram till 70 års ålder, varefter den förblev stabil.
Figur 3. Osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshals eller ländrygg, efter ålder hos vuxna över 50 år
bildikon
1p < 0,05 jämfört med föregående åldersgrupp inom kön och skelettstatuskategori.
2p < 0,05 för trend av åldersgrupp inom kön för både osteoporos och låg benmassa.
Källan: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Skiljer sig förekomsten av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen åt beroende på kön?
Förekomsten av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen är högre hos kvinnor än hos män under varje årtionde (figur 3) eller vid en jämförelse totalt sett för personer i åldern 50 år och äldre efter justering för åldersskillnader mellan de två könen (figur 4). Den åldersjusterade prevalensen av osteoporos på något av skelettplatserna var 16 % hos kvinnor jämfört med 4 % hos män (figur 4). Den åldersjusterade prevalensen av låg benmassa på något av skelettets ställen var 61 % hos kvinnor jämfört med 38 % hos män (figur 4).
Figur 4. Osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen, efter kön hos vuxna över 50 år
bildikon
1p < 0,05 jämfört med män inom kategorin för skelettstatus.
Källan:
Skiljer sig prevalensen av osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen åt beroende på ras och etnicitet hos män?
Prevalensen av osteoporos eller låg benmassa vid någon av skelettplatserna skiljer sig åt beroende på ras och etnicitet hos män efter justering för åldersskillnader mellan ras- och etnicitetsgrupperna (figur 5). Den åldersjusterade prevalensen av osteoporos på någon av skelettplatserna hos män av andra raser (9 %) var högre än prevalensen hos icke-hispaniska vita män (4 %). Den åldersjusterade prevalensen av låg benmassa på någon av skelettplatserna var lägre hos svarta män från andra folkslag (24 %) jämfört med vita män från andra folkslag (39 %). Figur 5. Osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen, efter ras och etnicitet hos män i åldern 50 år och äldre
bildikon
1p < 0,05 jämfört med icke-hispaniska vita män inom kategorin skelettstatus.
2Förekomst av osteoporos hos icke-hispaniska svarta män visas inte eftersom standardfelet dividerat med procenten översteg 40 %.
Källan: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Skillnader i förekomsten av osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen beroende på ras och etnicitet hos kvinnor?
Förekomsten av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen skiljer sig åt beroende på ras och etnicitet hos kvinnor efter justering för åldersskillnader mellan ras- och etnicitetsgrupperna (figur 6). Jämfört med den åldersjusterade prevalensen av osteoporos hos icke-hispaniska vita kvinnor (15 %) är den åldersjusterade prevalensen av osteoporos på någon av skelettplatserna högre hos mexikansk-amerikanska kvinnor (26 %) och lägre hos icke-hispaniska svarta kvinnor (9 %). Jämfört med den åldersjusterade prevalensen hos vita kvinnor (62 %) är den åldersjusterade prevalensen av låg benmassa på något av skelettets ställen högre hos kvinnor av andra raser (72 %) och lägre hos svarta kvinnor (44 %).
Figur 6. Osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen, efter ras och etnicitet hos kvinnor 50 år och äldre
bildikon
1p < 0,05 jämfört med icke-hispaniska vita kvinnor inom kategorin skelettstatus.
Källan: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008.
Sammanfattning
Nio procent av vuxna över 50 år hade osteoporos vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen och ungefär hälften hade låg benmassa vid någon av dessa två skelettplatser. Att ha osteoporos ökar risken för att drabbas av frakturer (1,2). Prevalensen av osteoporos eller låg benmassa vid antingen lårbenshalsen eller ländryggen var inte densamma som prevalensen av dessa tillstånd när de två skelettplatserna betraktades separat eftersom vissa individer hade dessa tillstånd vid en av skelettplatserna men inte vid den andra. Förekomsten av osteoporos eller låg benmassa skiljde sig åt beroende på ålder, kön, ras och etnicitet. Prevalensen var högre hos kvinnor och ökade med åldern. Skillnaderna efter ras och etnicitet varierade beroende på kön och skelettstatuskategori, men jämfört med icke-hispaniska vita personer tenderade mexikansk-amerikanska personer och personer av andra raser att löpa högre risk och icke-hispaniska svarta personer tenderade att löpa lägre risk att drabbas av antingen osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen.
Definitioner
Låg benmassa: Ett värde för benmineraltäthet mer än 1 standardavvikelse (SD) under medelvärdet för unga kvinnliga vuxna men mindre än 2,5 SD under detta värde (1).
Osteoporos: Ett värde för benmineraltäthet som ligger 2,5 SD eller mer under medelvärdet för unga kvinnliga vuxna (1).
Medelvärde och standardavvikelse (SD) för unga kvinnliga vuxna: För lårbenshalsen baserades medelvärdet och SD på data för 20-29-åriga icke-hispaniska vita kvinnor från den tredje National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) (4). För ländryggen baserades medelvärdet och SD på data för 30-åriga vita kvinnor från tillverkaren av densitometer med dual-energy x-ray absorptiometry densitometer (5).
Andra raser: Personer från andra ras- och etniska grupper än icke-hispanisk vit, icke-hispanisk svart eller mexikansk amerikan. Denna grupp består främst av bl.a. andra spansktalande personer än mexikanska amerikaner, asiater, infödda amerikaner och personer med flera raser.
Datakälla och metoder
Data från National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) användes för dessa analyser. NHANES är en tvärsnittsundersökning som är utformad för att övervaka hälso- och näringsstatusen hos den civila, icke-institutionaliserade amerikanska befolkningen (6). Undersökningen består av intervjuer som genomförs i deltagarnas hem och standardiserade fysiska undersökningar som inkluderar laboratorietester som utnyttjar blod- och urinprover som deltagarna tillhandahåller under den fysiska undersökningen.
NHANES-urvalet väljs ut genom en komplex flerstegsdesign som omfattar urval av primära provtagningsenheter (län), hushållssegment inom länen och slutligen urvalspersoner från utvalda hushåll. Urvalsutformningen omfattar överprovtagning för att få tillförlitliga skattningar av hälso- och näringsmått för befolkningsundergrupper. År 1999 blev NHANES en kontinuerlig undersökning som genomförs fortlöpande. Varje års datainsamling baseras på ett representativt urval som täcker alla åldrar i den civila, icke-institutionaliserade befolkningen. Datafiler för allmänt bruk släpps i tvåårscykler.
Sampelvikter, som tar hänsyn till de olika sannolikheterna för urval, bortfall av svar och bristande täckning, införlivades i skattningsprocessen. Standardfelen för procentsatserna uppskattades med hjälp av Taylor Series Linearization, en metod som innehåller stickprovsvikter och stickprovsutformning. Prevalensskattningarna åldersjusterades till USA:s standardpopulation år 2000 med hjälp av följande åldersgrupper: 50-59, 60-69, 70-79 och 80 år och äldre. Skillnader mellan grupper utvärderades med hjälp av en t-statistik på signifikansnivån p < 0,05. Tester av trender gjordes med hjälp av p < 0,05 signifikansnivå. Alla resultat som presenteras har ett relativt standardfel på mindre än 30 %. Alla skillnader som redovisas är statistiskt signifikanta om inget annat anges. Statistiska analyser utfördes med hjälp av SAS System for Windows (version 9.2; SAS Institute Inc., Cary, N.C.) och SUDAAN (version 10.0; Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).
Om författarna
Anne C. Looker och Lori G. Borrud arbetar vid Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys. Bess Dawson-Hughes arbetar vid USDA Nutrition Center vid Tufts University. John A. Shepherd arbetar vid avdelningen för radiologi vid University of California i San Francisco. Nicole C. Wright arbetar på avdelningen för epidemiologi vid University of Alabama at Birmingham.
- Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. A reference standard for the description of osteoporosis. Bone 42(4) 67-75. 2008.
- National Osteoporosis Foundation. Klinikens guide för förebyggande och behandling av osteoporos. National Osteoporosis Foundation, Washington, DC. 1-36. 2008.
- Baim S, Binkley N, Bilezikian JP, Kendler DL, et al. Official positions of the International Society for Clinical Densitometry and executive summary of the 2007 ISCD Position Development Conference. J Clin Densitom 11:75-91. 2008.
- Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, Calvo MS, et al. Uppdaterade uppgifter om proximala lårbensmineralnivåer hos amerikanska vuxna. Osteoporos Int 8:468-89. 1998.
- Kelly TJ. Referensdatabaser för benmineraltäthet för amerikanska män och kvinnor. J Bone Miner Res 5 (Suppl1):S249. 1990.
- Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. 1999 – Current National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Tillgänglig den 12 mars 2012. 1990.
Förslag till citat
Looker AC, Borrud LG, Dawson-Hughes B, Shepherd JA, Wright NC. Osteoporos eller låg benmassa vid lårbenshalsen eller ländryggen hos äldre vuxna: USA, 2005-2008. NCHS data brief nr 93. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2012.