Vad är oxalat?
Oxalat är en slutprodukt av ämnesomsättningen och utsöndras normalt från kroppen efter att det bildats. Det härrör från kostkällor (t.ex. spenat), C-vitaminmetabolism och syntes i kroppen. Även om det mesta av oxalat kommer från dess bildning i kroppen (50 %), kommer 10-15 % från maten vi äter. Personer som är mottagliga för hög absorption av oxalat har en ökad risk att utveckla oxalatstenar om de äter stora mängder oxalat i kosten.
Hur bildas oxalatstenar?
När oxalat bildas kombineras det normalt med kalcium för att utsöndras i avföringen. När stora mängder oabsorberat fett finns tillgängligt (t.ex. på grund av fettmalabsorption) binds kalcium företrädesvis till fett i stället för till oxalat. Detta gör att oxalat blir tillgängligt för att lätt återabsorberas av tjocktarmen och hamnar i urinvägarna. Vid tillstånd med fettmalabsorption är oxalat i urinen förhöjt.
Vem är mottaglig?
Gallesalter, som är nödvändiga för fettabsorptionen, återabsorberas i tarmens distala ileum. När otillräckliga mängder gallsalter återabsorberas (på grund av resektion eller sjukdom) kan en stor mängd fett inte absorberas. I stället förloras fettet i avföringen (steatorré). Denna fettmalabsorption kan förekomma hos personer med Crohns sjukdom i distala ileum eller hos personer som har genomgått en kirurgisk ilealresektion som omfattar detta område. Samråd med din läkare rekommenderas för att avgöra om steatorré (eller fettförlust i avföringen) föreligger. Eftersom platsen för överdriven absorption av oxalat är tjocktarmen, ses oxalatstenar inte hos en person med kolostomi eller ileostomi.
Hur diagnostiseras de?
Till exempel på tecken och symtom är:
- blod i urinen
- skarp, svår smärta i nedre delen av ryggen
- svårt att urinera
- ”sand”- eller ”grus”-liknande stenar om stenarna släpps ut ur kroppen med urinen
- om större stenar fastnar i urinvägarna, kan smärta förekomma, även om vissa personer inte har några symtom
Diagnosen ställs vanligen genom:
- Fysisk undersökning
- röntgen
Riktlinjer för kosthållning
OBS: Om din läkare anger att du kan vara mottaglig för oxalatstenar rekommenderas följande riktlinjer:
- Följande livsmedel bör undvikas (innehåller mer än 10 mg oxalat/portion): Bönor, (vax, gröna) nötter, rödbetor, apelsinskal, björnbär, persilja, blåbär, hallon, selleri, röda vinbär, torkade fikon, rabarber, choklad, spenat, kakao, jordgubbar, krusbär, sötpotatis, grön paprika, mangold, limeskal och te.
- En fettsnål kost (mindre än 50 gram per dag) bör följas för personer med fettförlust i avföringen.
- Drick 2 ½ till 3 liter vätska per dag, detta kommer att sänka koncentrationen av oxalater.
- Undvik överdrivet tillskott (mer än 1-2 gram/dag) av C-vitamin eftersom oxalat härrör från C-vitaminmetabolismen.
Konsultera din läkare och/eller registrerad dietist/nutritionist för att diskutera eventuella näringsmässiga problem eller förändringar.