By Breea Johnson, MS RD
Kvinnor med PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) kan utstå mycket för att bli gravida – från att använda mediciner för att framkalla ägglossning till att genomgå IVF – samtidigt som de upplever typiska PCOS-symptom. Men påverkar PCOS också abortfrekvensen? Graviditetsförluster bland kvinnor med PCOS har rapporterats vara så höga som 30-50 %, men viss forskning har visat att denna information är motstridig. I en nyligen genomförd studie fann man att kvinnor med PCOS hade en tvåfaldig ökning av risken för missfall efter att ha genomgått ART (IVF eller IUI) (Chason et al., 2010). Även om det inte är de 30-50 % som tidigare rapporterats är den andel som Chason et al. fann ganska betydande med tanke på att den allmänna reproduktiva befolkningen har en missfallsfrekvens på cirka 11 %. PCOS har också konstaterats hos cirka 40-80 % av kvinnor med återkommande missfall (Palomba et al, 2009).
Insulinnivåerna verkar också spela en roll för missfall, eftersom studier har visat att Metformin har positiva effekter för att minska antalet missfall hos kvinnor med PCOS. I en studie som jämförde tre grupper av kvinnor med PCOS som fick Metformin minskade alla abortfrekvenser under behandlingen med Metformin, men de grupper som slutade vid 8 och 12 veckor hade en statistiskt signifikant minskning av abortfrekvensen, medan den grupp som slutade omedelbart efter en positiv graviditetsdiagnos inte hade någon statistiskt signifikant minskning (från ungefär 20-40 % ner till 4-8 %). En metaanalys av randomiserade kontrollerade studier visade dock att intag av metformin före graviditeten inte hade någon gynnsam effekt för att minska antalet missfall hos kvinnor med PCOS (Palomba et al, 2009). Forskningen är fortfarande mycket begränsad på detta område.
Faktorer hos kvinnor med PCOS som kan bidra till ökad abortfrekvens är bland annat högre nivåer av luteniserande hormon (LH) som kan ökas av förhöjt insulin. Förhöjda testosteronnivåer, fetma, insulinnivåer och infertilitetsbehandlingar är också faktorer som kan spela in (Palomba et al, 2009). Många av dessa förändrade hormonnivåer som ofta ses vid PCOS påverkas i hög grad av kost och livsstil och kan förbättras genom att arbeta med en nutritionist. Akupunktur har också använts för att minimera risken för missfall. Ring Pulling Down the Moon på (312) 321-0004 eller besök vår webbplats www.pullingdownthemoon.com för mer information.
Chason et al. A Diagnosis of Polycsytic Ovary Syndrome (PCOS) is associated with an increased probability of pregnancy loss with Assisted Reproduction. Oktober 2010.
Palomba et al. Effekten av prekonceptionellt metformin på abortrisken vid polycystiskt ovariesyndrom: en systematisk genomgång och metaanalys av randomiserade kontrollerade prövningar. Fertilitet Sterilitet. 2009.