Temaöversikt
Vad är placenta previa?
Placenta previa är ett graviditetsproblem där moderkakan blockerar livmoderhalsen. Moderkakan är ett runt, platt organ som bildas på livmoderns innervägg strax efter befruktningen. Under graviditeten ger den barnet mat och syre från mamman.
I en normal graviditet fästs moderkakan högt upp i livmodern, bort från livmoderhalsen. Vid placenta previa bildas moderkakan lågt i livmodern och täcker hela eller delar av livmoderhalsen.
Om placenta previa förekommer under arbete och förlossning kan det orsaka problem för både mor och barn.
- Mamman kan förlora mycket blod, vilket kan vara farligt för både henne och barnet.
- Mamman kan separera moderkakan för tidigt från livmoderväggen. Detta kallas placenta abruptio och kan också orsaka allvarliga blödningar.
- Barnet kan födas för tidigt (för tidigt), med låg födelsevikt eller med ett missbild.
Vad orsakar placenta previa?
Läkarna är inte säkra på vad som orsakar detta problem. Men vissa saker gör att du löper större risk att få det. Dessa kallas riskfaktorer.
Du kan inte kontrollera de flesta riskfaktorer för placenta previa. Det är till exempel mer sannolikt att du får det om du:
- Har genomgått en operation som påverkat din livmoder, till exempel en D&C eller en operation för att ta bort livmoderfibroider (myomektomi).
- Har haft ett tidigare kejsarsnitt (kejsarsnittsleverans).
- Har haft fem eller fler graviditeter.
- Är 35 år eller äldre.
- Har haft placenta previa tidigare.
Riskfaktorer som du kan kontrollera inkluderar:
- Rökning under graviditeten.
- Användning av kokain under graviditeten.
Vilka symtom?
Vissa kvinnor med placenta previa har inga symtom. Men andra kan ha varningssignaler som:
- Påtaglig, smärtfri vaginalblödning. Blodet är ofta klarrött och blödningen kan variera från lätt till kraftig.
- Symtom på för tidig förlossning. Dessa inkluderar regelbundna sammandragningar och värk eller smärta i nedre delen av ryggen eller magen.
Samtala med din läkare om du har:
- Medelsvår till kraftig vaginal blödning under första trimestern.
- Någon vaginal blödning under andra eller tredje trimestern.
Hur diagnostiseras placenta previa?
De flesta fall av placenta previa upptäcks under andra trimestern när kvinnan har ett rutinultraljud. Eller så upptäcks det när en gravid kvinna har vaginala blödningar och får ett ultraljud för att ta reda på vad som orsakar det. Vissa kvinnor får inte reda på att de har placenta previa förrän de får en blödning i början av förlossningen.
En bäckenundersökning kommer inte att göras om du inte behöver ett kejsarsnitt direkt. En bäckenundersökning kan skada moderkakan och orsaka kraftigare blödning.
Hur behandlas det?
Den typ av behandling du kommer att få beror på:
- Om du blöder eller hur mycket du blöder.
- Hur problemet påverkar din hälsa och ditt barns hälsa.
- Hur nära du är ditt förfallodatum.
Om din läkare upptäcker före den 20:e graviditetsveckan att din moderkaka ligger lågt i livmodern är chanserna mycket goda att det blir bättre av sig självt. Placentans läge kan förändras när livmodern växer. Så i slutet av graviditeten kanske moderkakan inte längre blockerar livmoderhalsen.
Om du inte blöder behöver du kanske inte vara på sjukhus. Men du måste vara mycket försiktig.
- Undvik all ansträngande aktivitet, till exempel springa eller lyfta.
- Har du inte sex och stoppar inte in något i slidan.
- Ringa din läkare och åk till akuten direkt om du får en vaginal blödning.
Om du blöder kan det hända att du måste stanna på sjukhus. Om du är nära ditt förfallodatum kommer ditt barn att förlösas. Läkare gör alltid ett kejsarsnitt när det finns en placenta previa vid förlossningen. En vaginal förlossning kan störa moderkakan och orsaka kraftiga blödningar.
Om din blödning kan bromsas eller stoppas kan din läkare fördröja förlossningen och övervaka dig och ditt barn noga. Läkaren kan göra fosterhjärtövervakning för att kontrollera ditt barns tillstånd.
Du kan få:
- En blodtransfusion om du har förlorat mycket blod.
- Steroidläkemedel om du inte är nära ditt förlossningsdatum. Dessa läkemedel hjälper ditt barn att bli redo för födseln genom att påskynda lungornas utveckling.
- Tokolytisk medicin för att bromsa eller stoppa sammandragningar om du har för tidiga förlossningar.
Om ditt nyfödda barn är för tidigt född kan barnet behandlas på en neonatal intensivvårdsavdelning, eller NICU. För tidigt födda barn måste stanna på sjukhuset tills de kan äta, andas och hålla sig varma på egen hand.