Ungdomsidrott: positiv och negativ inverkan på unga idrottare | Minions

Negativ inverkan

Det finns en inneboende skaderisk för idrottare i alla åldrar när de deltar i idrott. Under perioder av ökad tillväxthastighet och stängning av tillväxtplattorna i tonåren är unga idrottare sårbara för en rad olika traumatiska skador och överbelastningsskador.5,32-35 I och med ungdomars ökade idrottsdeltagande har en ökning av idrottsrelaterade skador observerats, med 2,6 miljoner besök på akutmottagningen varje år för personer i åldern 5-24 år.1,36 På grund av benens snabba expansion under tillväxten och de långsamt förlängda musklerna utvecklas spänningar över tillväxtplattorna, apofyserna och lederna.4,32 Denna ökning av dragkrafterna kan göra att de ovannämnda strukturerna riskerar att skadas. Beroende på det fysiska tillväxtstadiet skadar barn och ungdomar ofta anatomiska strukturer som skiljer sig från dem som skadas hos vuxna. Barns ben är svagare än deras ligament och senor, och de löper därför en ökad risk för frakturer i hela benet och tillväxtskivan.32-35

Under tonåren kan vissa idrottare uppleva en minskning av flexibilitet, koordination och balans, vilket inte bara ökar skaderisken utan även påverkar idrottsprestationen och ger den unga idrottaren mer stress, ångest och social press.5,32 Även om barn i allmänhet är mer motståndskraftiga och läker snabbare än vuxna (utom vid hjärnskakning) är det nödvändigt att ta särskild hänsyn till det omogna skelettet för att utveckla lämpliga träningsvolymer under träning, tävling och rehabilitering för att undvika överbelastningsskador. En förhastad återgång till idrotten med ofullständig rehabilitering kan resultera i kronisk smärta, dysfunktion, ökad tid borta från idrotten och upprepade skador på samma eller olika kroppsdelar.

I takt med att deltagandet i ungdomsidrotten fortsätter att öka observeras en direkt påverkan på skadefrekvenser, medicinska kostnader, familjens börda och tid borta från idrotten. Det har varit svårt att få fram exakta och omfattande uppgifter om idrottsskador hos unga idrottare på grund av inkonsekventa definitioner av idrottsskador, underrapportering av skador från föräldrar och idrottare och bristande professionell tillsyn av registerhållningen. Förutom de fysiska konsekvenserna av skador är de psykosociala störningarna i form av humörsvängningar, depression och avskiljande från kamratgruppen problematiska och kräver ofta professionell hantering.5 National Center for Sports Safety rapporterar att 3,5 miljoner barn i åldrarna 14 år och yngre får vård för idrottsrelaterade skador varje år, och av alla idrottsrelaterade skador som tas om hand på akutmottagningen är två tredjedelar skador som drabbar barn.3 Det uppskattas att två miljarder dollar spenderas i det amerikanska hälso- och sjukvårdssystemet varje år på hantering av idrottsskador.1

Och även om alla skador inte kan förebyggas verkar det som om ungdomsidrottskulturen inte lyckas minimera både traumatiska skador och överbelastningsskador hos barn. Föräldrar, tränare, idrottsmedicinare och arrangörer är alla skyldiga. Trots att 67 % av skadorna inträffar under träningspasset tillämpar många föräldrar färre säkerhetsåtgärder under dessa tillfällen än under tävling.5 Minst hälften av alla skador som unga idrottare ådrar sig beror på överanvändning. Liksom skador hos vuxna är överbelastningsskador hos unga idrottare ett resultat av både inneboende och yttre faktorer. Inre faktorer är sådana som är fysiologiska och ofta inte kan ändras, medan yttre faktorer kan förändras av yttre påverkan. Vuxna som deltar i ungdomsidrotten har en viktig roll när det gäller att påverka yttre faktorer, vilket kan leda till att skadorna minskar eller förvärras. Strategier för att minska skador visas i tabell 2. Till exempel visar aktuell forskning om värmerelaterade sjukdomar som unga idrottare drabbas av att förebyggande strategier och utbildning kan spela en viktig roll för att minska dessa allvarliga skador.43,44 Nya vetenskapliga studier vederlägger den tidigare uppfattningen att unga idrottare har en inneboende ökad risk för värmesjukdomar på grund av deras omogna fysiologiska system. I den aktuella litteraturen identifieras ett antal orsaker, bland annat allmänt hälsotillstånd, uttorkning samt omgivningens temperatur och luftfuktighet som orsaker till värmerelaterad sjukdom hos unga idrottare.37,38 National Athletic Trainer’s Association rapporterade om 50 dödsfall på grund av idrottsskador hos unga idrottare 2010.37 Trots att flera lagförslag lagts fram i delstaternas lagstiftning under de senaste åren för att förebygga allvarliga skador, det vill säga hjärtstillestånd, värmesjukdomar och hjärnskakningar, har mindre än 10 % av dessa antagits som lag.37 I ett försök att minska den ökande förekomsten av hjärnskakningar hos unga idrottare kräver 33 delstater utbildning för tränare, föräldrar, idrottare och skolpersonal om hur man känner igen, hanterar och förebygger hjärnskakningar inom ungdomsidrotten.4,39 2012 publicerade National Association for Sport and Physical Education sin rapport ”Shape of the Nation Report”, som illustrerar den roll som både den federala och den delstatliga regeringen spelar när det gäller att ta fram bestämmelser om raster och fysisk träning för årskurserna K till 12.40 För närvarande finns det inga federala bestämmelser om genomförandet av raster och fysisk träning i det amerikanska skolsystemet. Sjuttiofem procent av delstaterna kräver att skolorna ska tillhandahålla fysisk träning i läroplanen för grundskolan, mellanstadiet och gymnasiet, men endast 12 % av delstaterna har krav på frekvens och varaktighet för alla årskurser.40 Mer än 80 % av delstaterna kräver fysisk träning någon gång under årskurserna K till 12. I rapporten identifieras skillnader i specifika bestämmelser om genomförandet av idrottsundervisning mellan enskilda stater.31

Under de senaste två decennierna har en anmärkningsvärd ökning av specialisering skett inom ungdomsidrotten. Fler unga idrottare väljer en enda sport att delta i året runt i yngre åldrar, med sällsynta pauser och vila. Detta fortsatta deltagande koncentrerat på en idrott anses öka risken för idrottsrelaterade skador, kamratisolering, utbrändhet, psykosociala problem och avhopp.5,41,42 Vidare kan vissa antisociala beteenden som inbegriper negativ kamratinteraktion och bristande samarbetsförmåga leda till social isolering orsakad av tidig idrottsspecialisering.41,42 Trots att många studier visar att idrottsprestationer i tidig ålder inte är tillförlitliga när det gäller att förutsäga framtida förmåga att prestera framgångsrikt i en vald sport, uppmuntrar många föräldrar sina barn att specialisera sig.41,42 Trycket på tidig specialisering för att maximera idrottsliga färdigheter för framtida sociala, ekonomiska och utbildningsmässiga belöningar genereras av föräldrar, tränare, grannar, samhället och högskolor. Tyvärr är verkligheten den att 98 % av unga idrottare aldrig kommer att nå den högsta nivån inom idrotten.42,43 Att försöka identifiera unga idrottare som verkligen är begåvade är mycket svårt och orealistiskt, med tanke på hur mycket barn förändras i sina fysiska, psykologiska, känslomässiga och kognitiva domäner från barndom till ung vuxen ålder.41,42 Ju tidigare en ung idrottare identifieras som begåvad, desto osäkrare är förutsägelsen om framtida framgång.41,42 Ericssons studier av avsiktlig övning betonar att det krävs minst 10 000 timmars hängiven övning för att uppnå spetskompetens i en färdighet.44 Han menar vidare att en individ inte föds som expert, utan att expertisen utvecklas med tiden.44 I litteraturen om identifiering av talang är en nyckelkomponent för att uppnå långsiktig framgång en idrottsutövares inre utveckling när det gäller kärleken till idrotten, vilket ger en hållbarhet för de oändliga timmarna av övning, undervisning och tävling som är nödvändiga för att bli en elitspelare.42 Motivation att delta och uthärda toppar och dalar är mer vägledande för en lovande framtid än skicklighet eller idrottslig beredskap i tidig ålder.42 Studier som har tittat på organiserade idrottsprogram i Sovjetunionen visar att idrottsliga fördelar härrör från diversifiering, inte specialisering.45 På grund av oro för unga idrottares hälsa och välbefinnande rekommenderar American Academy of Pediatrics inte specialisering inom idrotten före 12-13 års ålder,39,41 och uppmuntrar 1-2 lediga dagar i veckan, två månaders återhämtning varje år, deltagande i endast ett lag per säsong och begränsning av förändringar i träningsvolymen till 10 % per vecka.39,41

Förutom att specialiseringen inom idrotten påverkar den unga idrottaren, är den ekonomiska bördan som drabbar föräldrar och familj också betydande. Vissa familjer offrar semestrar, besparingar och normal familjestruktur för att stödja idrottsutövarens idrottsliga strävanden. Många föräldrar anser att spetskompetens inom idrotten kommer att betala framtida utgifter för college, men majoriteten av idrottarna kommer inte att få tillräckligt med pengar för att täcka dagens skolavgifter.46 Mindre än 4 % av gymnasieidrottarna som deltar i pojkfotboll, flickfotboll, fotboll och basketboll spelar för en division I- eller division II-skola.6,47 Endast en av 100 gymnasieidrottare kommer att få ett idrottsstipendium i division I.47 Det genomsnittliga stipendiet som beviljades 2003-2004 för en division I- eller II-skola var 10 409 dollar, vilket täckte ungefär hälften av kostnaden för en statlig skola och 20 % av kostnaden för privatskolor.46 Oftast överstiger den ekonomiska investeringen i privatlektioner eller tränare, sportläger, deltagande i elitlag, showcase-turneringar och resekostnader under mellanstadie- och högstadieåren värdet av collegestipendiet.46 Ännu mer orealistiskt är det att förvänta sig att en ung idrottsman som uppvisar en elitpotential i fråga om skicklighet kommer att uppnå professionell eller olympisk status. Det uppskattas att en av 6 000 fotbollsspelare i high school kommer att spela i National Football League och att endast 2-3 av 10 000 basketbollspelare i high school kommer att spela i National Basketball Association.47 Dessutom kommer mindre än 20 % av de unga elitidrottarna och 0,2 % av gymnasieidrottarna att uppnå elitstatus i vuxen ålder.41

Ovanstående exempel är de extrema kostnaderna för ungdomsidrotten, men även ett deltagande på en grundläggande nivå för fysisk aktivitet och för att det ska vara roligt kan vara en ekonomisk svårighet för vissa familjer. Till de grundläggande kostnaderna hör uniformer, utrustning, ligaavgifter, resekostnader och skor.46 Ungdomar i städerna har ytterligare kostnader, eftersom grannsamverkansplaner och fritidsanläggningar saknas eller inte underhålls, och både sport- och säkerhetsutrustning är föråldrad eller skadad. Minskad statlig finansiering av program för ungdomar efter skolan har begränsat tillgängligheten och möjligheten att delta i idrottsaktiviteter i socioekonomiskt svaga områden.46 Svagare ekonomiska resurser bidrar också till att idrottsutövandet upphör.5,46 Lyckligtvis växer några ideella organisationer fram i innerstäderna för att erbjuda positiva möjligheter för ungdomar i riskzonen.

För de barn som har tillgång till organiserad idrott, där majoriteten av dem är vita från förortsområden, kan man inte överskatta den inflytelserika roll som ungdomsidrottstränaren spelar.5,46 Ibland tillbringar idrottaren fler timmar i veckan i tränarens närhet än han eller hon interagerar med sin familj, så tränaren blir som standard en förebild för beteendet. I en studie bedömde både föräldrar och idrottare majoriteten av ungdomstränarna som endast bra, och 25 % rapporterades som mindre bra.6 Reglerna för vad som krävs för att få vara tränare för ett ungdomssportlag är nästan obefintliga och varierar kraftigt mellan olika delstater, kommuner och typer av idrotter. Erfarenhetsnivån bland ungdomstränare varierar från en frivillig förälder, som kanske inte har någon erfarenhet av sporten, till betalda tränare för elitlag. De flesta tränare är inte utbildade i de principer för stärkande och konditionering som är nödvändiga för unga idrottare, i akut hantering av idrottsskador eller i grundläggande första hjälpen, hjärt- och lungräddning och automatiserad extern defibrillering, vilket leder till att deltagarnas skadefrekvens och allvarlighetsgrad ökar. Konceptet med utbildningskrav för tränare möttes av motstånd eftersom det material som föreslogs ansågs vara opålitligt, ineffektivt och inte tillräckligt omfattande.5 Trettio procent av ungdomarna rapporterar negativa handlingar från tränare och föräldrar som skäl till att de slutar idrotta.8 Idrottare har till och med rapporterat att de har blivit kallade för namn, förolämpade och skrikit åt av tränare.6 Andra negativa tränarbeteenden som idrottare observerat var bland annat att de fuskade och bråkade med föräldrar, domare och andra tränare. Vissa idrottare kände sig också pressade att spela när de var skadade.6

Andra anledningar som angavs till idrottsavhopp kopplade till tränarbeteende var bland annat favorisering, dåliga pedagogiska färdigheter och ökad press på att vinna, som alla skapade en negativ atmosfär och minskade det roliga i att idrotta.5 En direkt korrelation noteras mellan en positiv eller negativ idrottsupplevelse och avhoppsfrekvensen. Deltagande i idrott anses allmänt förbättra moralisk karaktär, idrottsanda och förmågan att samarbeta mot ett gemensamt mål. Dessa sekundära vinster med idrottsdeltagande kan dock inte förutsättas utan måste underlättas av positiva förebilder från föräldrarnas och tränarnas sida. Följaktligen leder underlättande av en negativ idrottsmiljö av vuxna som är direkt eller indirekt involverade i övervakningen av ungdomsprogram till negativt socialt beteende.

Föräldrar, förutom tränare, kan skapa höga nivåer av stress och ångest för den unge idrottaren.48-50 En förälder kan oavsiktligt sätta upp ett barn för att misslyckas genom att sätta upp orealistiska mål för prestation och vinst genom att tvinga en ung idrottsman att delta i idrottsaktiviteter som inte passar honom eller henne och som han eller hon inte är beredd att delta i och som inte intresserar honom eller henne.5,7 Ett barn som inte klarar av att prestera det som föräldrar och tränare förväntar sig kan förlora självförtroendet och söka sig andra vägar för att ha roligt. Problemföräldrar som beter sig olämpligt genom att lägga för stor vikt vid att vinna, ha opraktiska förväntningar och kritisera eller skämma bort sina barn stöter gymnasietränare ofta på.11 Dessa föräldrars påtryckningar kan bidra till en negativ idrottsupplevelse för den mognande idrottaren.11 Tyvärr observeras konflikter mellan föräldrar och tränare alltför ofta i idrottskulturen.

Med mindre än 20 % av gymnasieeleverna som idrottar är det viktigt att minska avhoppen för de som ägnar sig åt ungdomsidrott. Att bekämpa idrottsrelaterade skador, högtrycksmiljöer och negativt beteende hos både föräldrar och tränare verkar vara en första genomförbar insats för att mildra problemen inom ungdomsidrotten. I tabell 3 jämförs de positiva och negativa aspekterna av ungdomsidrotten för unga idrottare och deras familjer.