Personlighetsstörningar börjar i tonåren | Minions

Psykiatriker har länge varit tveksamma till att diagnostisera personlighetsstörningar i tonåren. Dessa attityder har också hindrat diagnosen av andra större psykiska störningar som börjar i detta utvecklingsskede. Motståndet bygger på en felaktig föreställning: att psykopatologi i tonåren är flytande och att den tenderar att avta med tiden. Den senaste tidens kliniska intresse för tidig psykos återspeglar dock en önskan att identifiera och behandla psykiska störningar i deras tidigaste skeden (McGorry, 2013). Denna princip kan mycket väl vara tillämplig på personlighetsstörningar.

Vi har vetat i nästan 50 år att antisociala personlighetsstörningar börjar i barndomen (Robins, 1966). Ju tidigare psykopatologin visar sig, desto större är sannolikheten att den fortsätter. Denna princip kan också gälla borderline personlighetsstörning (BPD). Chanen och McCutcheon (2013) har på ett övertygande sätt visat att detta tillstånd kan diagnostiseras i tonåren och menar att prevalensen i det skedet kan vara särskilt hög. Även om inte alla fall kommer till klinisk kännedom i den tidiga tonåren, daterar de flesta patienter uppkomsten av sina symtom till perioden efter puberteten (Zanarini, Frankenburg, Khera, & Bleichmar, 2001). Även om de prepubertala föregångarna till BPD fortfarande inte är definierade, tyder den senaste forskningen på att högriskprover kan identifieras (Stepp, Pilkonis, Hipwell, Loeber, & Stouthamer-Loeber, 2010).

Artiklarna som följer utökar dessa teman. Kushner, Tackett och De Clercq (detta nummer) visar att personlighetsstrukturen i ungdomsåren liknar dragdimensioner som tidigare beskrivits i vuxenprover och att den är strukturellt stabil. Glenn och Klonsky (detta nummer) dokumenterar att en stor andel ungdomar som läggs in på psykiatrin uppfyller kriterierna för BPD. Goodman, Mascitelli och Triebwasser (detta nummer) visar att neurobiologiska markörer för BPD hos tonåringar liknar dem som rapporterats i vuxna populationer. Jovev, McKenzie, Whittle, Simmons, Allen och Chanen (detta nummer) beskriver longitudinell forskning som visar att precis som BPD hos vuxna uppstår fall hos ungdomar genom ett samspel mellan temperament och motgångar i livet. Slutligen sammanfattar Biskin (detta nummer) uppgifter som visar att behandlingen av BPD hos ungdomar följer samma principer som hos vuxna.

Därmed samlas bevis för att ungdomar med klassiska symtom på personlighetsstörning, särskilt BPD, kan identifieras i kliniska miljöer och kan, med största sannolikhet, behandlas med många av samma insatser. Det största hindret på denna punkt är många klinikers preferens för diagnoser av humörstörningar. Alltför många ungdomar med en klassisk bild av BPD får aggressiv läkemedelsbehandling baserad på modevis omotiverade diagnoser av bipolär sjukdom (Paris, 2012). Om det var mer allmänt känt att personlighetsstörningar börjar i tonåren och att de är både vanliga och behandlingsbara i det skedet skulle detta hinder kunna undanröjas.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.