Postmortalvård – förberedelser för resan

CNA:s, oavsett om de arbetar på sjukhus eller inom långtidsvård, kallas för att hjälpa till med vård efter döden. Om du inte är klar över detta när du börjar är det kanske bäst att välja ett annat karriärval. Jag säger det bara.

Ja, döden ger nästan alla en massa ångest, inklusive mig själv. Allas reaktion på döden och lik är individuell. Det som kan standardiseras är ett kompetent, professionellt svar på det praktiska behovet av att förbereda kroppen för 1. familjen för att tillbringa tid med den avlidne och 2. behovet av att få saker och ting ordnade/rengjorda/rätt innan stelheten sätter in. Vi har verkligen kommit långt sedan den svarta dödens tid.

På sjukhuset kan sjuksköterskan övervaka denna vård, eller så kan den utföras av ett par assistenter som arbetar tillsammans. En CNA kan också utföra denna uppgift ensam, men vanligtvis förekommer detta inte, av de praktiska skälen att det är säkrare att utföra positioneringen med två eller flera personer och att post mortem vård är en känslomässig/spirituell prövning även för den mest erfarna och erfarna sjukvårdsarbetaren.

Undertiden behöver sjuksköterskan känslomässigt stöd. Han eller hon har stöttat patienten genom försök att rädda hans eller hennes liv, sedan genom hospice eller ”tröstvård” och sedan genom dödsprocessen. Sjuksköterskan måste också stödja familjen/den älskade och deras reaktioner på dödsprocessen. Sist men inte minst ansvarar sjuksköterskan för den slutliga journalföringen, tar reda på vilken begravningsbyrå familjen vill ha, tar hand om tillhörigheter och övervakar/utför postmortal vård enligt anläggningens policy.

Så, vad är vår roll som CNA i allt detta? Det finns tre områden: regler för beteende/etiquette, regler för insamling av förnödenheter och regler för post mortem vård.

1. Uppföranderegler/etiquette:

• Akta dig för vad du säger! Det sägs att hörseln är det sista sinnet som försvinner. Så håll det på rätt sätt! Dessutom har många sjukhus bara en gardin mellan dig och familjemedlemmar som dröjer sig kvar utanför rummet, övrig personal, ledningen och förbipasserande.
• Det handlar inte om dig, det handlar om konsumenten! (Bästa affärsråd någonsin, med artighet av Joe Dirt.) Ingen vill höra hur du hanterade dödsfallet för någon i din familj. De har sina egna erfarenheter, spara historierna och råden till en annan tid och plats. Så STFU.
• Var diskret! Om familjen kommer att komma tillbaka in i rummet efter dödsfallet för att tillbringa tid med sin bortgångna älskade, lägg liksäcken i en låda eller ett skåp. Packa ihop extra icke-nödvändigt medicinskt avfall (katetrar, slangar, dropp etc.) och ta dem ut ur rummet. Sänk ljuset så att det inte ser så krasst ut.
• Var realistisk när det gäller tidsramar. Postmortalvård kan ta 15-30 minuter att genomföra med ett team på två eller fler personer, beroende på hur mycket som ska avlägsnas/rengöras och hur mycket blödning/överkänsla som pågår. Håll familjen informerad så att de inte flippar ut på grund av dig.

Regler för insamling av förnödenheter:

• 10 mL spruta för avlägsnande av Foley-kateter
• 60 mL Luer-Lock-spruta för avlägsnande av avföringssystem (utmärkt produktvideo från Bard – välj video om avlägsnandeförfarande)
• mängder av choklad
• pappertejp (skadar huden mindre)
• dräneringssvampar/gas (behövs tillsammans med tejp för att säkra hålen där ledningarna brukade vara)
• kirurgisk sax (finns i procedurvagnen vid behov) – behövs för att avlägsna suturer som håller i PICC, (dessa är för trånga för att komma åt med en traumasax, som har trubbiga spetsar)
• kroppspåse med etiketter (vanligen 3 – för kroppen, utanför liksäcken och för tillhörigheter) – att använda enligt anläggningens protokoll (LTC – vanligtvis tar begravningsbyrån med sig detta föremål)
• väskor för tillhörigheter om de inte redan har tagits av familjen – glöm inte att märka dem
• ren klädsel
• ren klädsel
• ren klädsel sängkläder
• bassäng
• tvål
• vatten
• tvättkläder/handdukar
• kamm
• Tomma soptunnor med gott om fodral (glöm inte biofarliga påsar – du kommer att behöva dem) – det är bara surt att börja efteråt.med alla sopkärl i rummet fulla!
• Nämnde jag att det finns gott om chux? Okej.

Regler för postmortalvård:

Förhoppningsvis hade du en bra lärobok för CNA som behandlade detta ämne och du läste den under din CNA-kurs. Om inte kan det vara en bra idé att gå igenom den innan du tar en ny tjänst. Jag rekommenderar starkt följande artikel: Post-Mortem Care: Post-Mortem Care.

Tänk på att lägga en chux ner under öppningar (eller är det orifi?) på den sida du rullar kroppen till, eftersom dränering sker. Detta enda råd kommer förhoppningsvis att spara dig några byten av post mortem-linne.

Håll dig i minnet att detta är patientens (och familjens) sista upplevelse med din anläggning, så gör det professionellt.