Det finns flera behandlingar för prostatacancer. Behandlingsalternativen beror på många faktorer. Dessa inkluderar din ålder, prostataspecifik antigennivå (PSA), resultat av rektalundersökning, röntgenbilder och biopsiresultat. Du bör diskutera dina behandlingsalternativ med din primärvårdsläkare, urolog och strålningsonkolog.
Vad är Prostate Seed Implantation?
Prostate Seed Implantation (PSI) är en typ av strålbehandling som innebär att radioaktiva frön placeras i prostatan. PSI ger en hög stråldos till prostatakörteln och ibland till sädesblåsorna, som ligger på vardera sidan av prostatakörteln.
Dina läkare har beslutat att du är en kandidat för PSI. Beroende på cancerns stadium kan du behandlas med:
- Enbart fröimplantat
- Fröimplantat med hormonablation (injektioner för att blockera det manliga hormonet)
- Fröimplantat och extern strålbehandling med eller utan hormonablation
Den typ av radioaktiva källor som används vid PSI kommer i form av metalliska frön, ungefär lika stora som ett ris korn. Antalet frön som behövs för att behandla din cancer bestäms av storleken på din prostatakörtel och den stråldos som används. Vanligtvis placeras mellan 70 och 150 frön vid ett tillfälle. Fröna avger sin strålning långsamt under flera månader. Inom ett år kan radioaktiviteten anses vara borta, men metallfröna kommer att finnas kvar i din prostatakörtel.
Planering av implantatet
Du kommer att behöva göra ett särskilt ultraljud före ditt implantat. Detta kallas transrektalt (trans-REK-tuhl) ultraljud (TRUS). Det görs genom att man placerar en sond i din ändtarm för att se prostatakörteln. Detta gör det möjligt för läkaren att göra mätningar och planera för PSI. Din strålningsonkologisjuksköterska kommer att boka in detta åt dig.
Förberedelser inför implantatet
Två eller tre veckor före din implantatoperation kommer din urologs personal att ringa dig för att boka in dig för rutinblodprov och en lungröntgen. Det är viktigt att dessa görs snabbt eftersom dina frön har beställts.
Se till att berätta för din läkare om du tar aspirin, aspirinprodukter eller blodförtunnande medel, till exempel coumadin®. Din läkare kommer att instruera dig om när du ska sluta ta dessa mediciner före operationen.
Din urologs personal kommer att ge dig instruktioner om vad du får äta och/eller dricka dagen före din implantatoperation. Du kommer också att få instruktioner om användning av laxermedel och/eller lavemang. En sjuksköterska från avdelningen för samma dagskirurgi kommer att ringa dig på eftermiddagen före operationsdagen. Sjuksköterskan går igenom dina instruktioner och talar om för dig var du ska parkera och när och var du ska anmäla dig. Planera gärna att en vän eller familjemedlem följer med dig till sjukhuset på operationsdagen, eftersom du inte kommer att kunna köra hem.
Dagen för din implantatoperation
När du anländer på operationsdagen kommer en intravenös (IV) linje att startas i din arm. Denna linje kommer att förse dig med mediciner under ingreppet. En narkosläkare (an-ES-tha-tist) kommer att prata med dig om vilken typ av anestesi (an-es-THEE-zha) du vill få. Du kommer att få lavemang för att rengöra ändtarmen.
Implantatproceduren
Du kommer att föras till operationssalen och kommer att få medicin för att slappna av. Din urolog kommer sedan att placera en sond i din ändtarm för att lokalisera prostatakörteln, så att den kan ses på en monitor. En kateter kommer att placeras i din urinblåsa för att dränera din urin.
Din strålningsonkolog kommer att placera tunna, ihåliga nålar i prostatakörteln, genom huden mellan pungen och ändtarmen. När nålarna går genom prostatan kommer de att synas på ultraljudsmonitorn.
De radioaktiva fröna kommer att placeras i din körtel med ungefär en centimeters mellanrum när nålarna tas ut. Ingreppet kommer att ta cirka 45 till 90 minuter.
När ingreppet är klart kommer du att föras till uppvakningsrummet där du kommer att stanna i cirka två timmar. Du kommer sedan att överföras till enheten för samma dagskirurgi. Under denna tid kan dina vänner och din familj besöka dig.
Din urolog kommer att bestämma när du ska ta bort urinkatetern. Ibland lämnas katetern kvar på plats i två till tre dagar. Om så är fallet kommer det att ordnas så att den tas bort när du åker hem.
Efter implantatoperationen
De flesta patienter skrivs ut tre till fyra timmar efter implantatoperationen. Ibland kan en patient behöva observeras på sjukhuset till nästa dag. Din urolog kommer att avgöra när du kommer att skrivas ut från sjukhuset.
Du kommer att få specifika instruktioner om ditt implantat. Behåll dessa instruktioner så att du kan dela dem med dina familjemedlemmar eller med eventuella läkare som du träffar efter ditt implantat. Instruktionerna kommer att besvara alla frågor du kan ha om strålningsexponering för din familj och dina vänner efter implantatet. Det är samma försiktighetsåtgärder som strålningsonkologen diskuterade med dig.
Det finns lite obehag efter implantatet. Vissa patienter upplever en lätt ömhet när de sitter. Denna ömhet kan bestå i en eller två dagar efter implantatet. Ibland märker en patient små blodfläckar på sina underkläder efter ingreppet. Detta kommer från den plats där nålarna sattes in och bör upphöra inom 24 timmar. Ett milt tryck med en ren trasa kommer att stoppa fläckarna. Du kan märka en liten mängd blod i din urin. Detta är normalt och bör upphöra inom en till två dagar efter implantatet. Om blodet i urinen varar i mer än två dagar eller om du ser blodproppar ska du ringa din urolog.
Du bör undvika tunga lyft eller hård, fysisk aktivitet under de två första dagarna som du är hemma. Efter den tiden kan du återgå till din normala aktivitetsnivå.
Biverkningar
Biverkningar efter implantatet är i allmänhet milda och beror vanligtvis på strålningen från fröna i prostatan. Dessa kan inkludera:
- Frekvent urinering
- Brännande vid urinering
- Diarré eller förändrade tarmvanor
Dessa symtom kan pågå i två till sex månader efter implantatet. De kommer att avta lite efter lite i takt med att fröna förlorar sin styrka.
Drinka mycket vätska och undvika koffein kan hjälpa symtomen. Om symtomen är besvärliga kommer din läkare att skriva ut medicin till dig. Ibland upplever en patient en minskning av kraften i urinströmmen. Om detta oroar dig ska du ringa din urolog och/eller strålningsonkolog.
Uppföljning efter implantatet
Dina uppföljningsbesök är mycket viktiga. Sjuksköterskan inom strålningsonkologin kommer att boka in dig till läkaren någonstans mellan sex och tio veckor efter ditt implantat. Ditt uppföljningsbesök beror på vilken typ av implantat du har och om du kommer att få externa strålbehandlingar.
När du har träffat läkaren kommer du att få röntgenbilder och en datortomografi av ditt bäcken. Röntgenbilderna och datortomografin gör det möjligt för din läkare att se den exakta placeringen av dina frön och hjälper till att bestämma stråldosen som prostatakörteln får.
Följande möten med din urolog och strålningsonkolog kommer att göras regelbundet. En rektalundersökning och PSA-undersökning kommer att göras ungefär var tredje till sjätte månad under det första året. Om du fick hormonbehandling kommer den att fortsätta som planerat under den tidsperiod som diskuterades före implantatet.