Endodonti ”” Pulpacapping och pulpotomi
Pulpacapping :
Pulpacapping är en operativ teknik som är utformad för att bevara livskraften hos en potentiellt infekterad massa.Pulpacapping är ett alternativ till rotfyllningsbehandlingar.Om massan blir infekterad och tanden dör, kommer det att krävas en rotfyllning för att rädda den från en tandutdragning. Men om tandens nerv fortfarande är vid liv kan pulpacapning användas för att begränsa tandförfallet från att infiltrera pulpakammaren. Ibland används pulpacapning som en förebyggande åtgärd för att hindra en stor tandfyllning från att komma för nära nerven.
Det finns två breda typer av pulpacapping:
Direkt pulpacapping
Indirekt pulpacapping
Direkt pulpacapping :
Den exponerade pulpan är direkt täckt. Detta fungerar bäst när exponeringen inte är infekterad – till exempel en traumatisk exponering orsakad av att man halkat med borren. Om pulpan exponeras när mjukt infekterat dentin avlägsnas är chansen stor att pulpan också blir infekterad och att en direkt pulpakåpa misslyckas (det vill säga att en irreversibel pulpit utvecklas). Även om kalciumhydroxid har visat sig vara framgångsrikt i många år är MTA (mineral trioxidaggregat) snabbt på väg att bli det bästa materialet för direkta pulpakåpor. MTA är dock mycket dyrt.
Indirekt pulpacapping :
Den exponerade pulpan är direkt täckt. Detta fungerar bäst när exponeringen inte är infekterad – till exempel en traumatisk exponering orsakad av att man halkat med borren. Pulpen exponeras inte – ett lager infekterat dentin lämnas avsiktligt kvar i stället för att exponera pulpen. Indirekta pulpakåpor, när de är korrekt utförda, är mer framgångsrika när det gäller att upprätthålla vitaliteten på lång sikt än direkta.
Det finns flera anledningar till varför du bör satsa på pulpacapning :
Skonar nerven och bevarar tanden.
Mindre invasivt än en rotfyllning eller extraktion.
Mindre återhämtning och känslighet efter ingreppet.
Kostar mindre än en rotfyllning.
Pulpotomi :
En frisk tand har ett utrymme inuti den som kallas ”pulparummet” och som är fyllt med mjukvävnad – nerver, blodkärl och rosa bindväv. Om en tand får ett stort hål kan bakterierna i karieset skada pulpan, vilket ofta är det som orsakar tandvärk.
Pulpotomi avser koronalt avlägsnande av den vitala pulpavävnaden. I en tand finns krondelen och rotdelen. I krondelen finns det koronala massan och i roten finns det rotmassan. Ibland är håligheten djup men massan är inte infekterad eller så finns det en punktvis exponering men ingen infektion.
I sådana fall rekommenderas det att man tar bort den koronala massan och sparar rotmassan. På så sätt bibehålls tandens vitalitet.
Målet är att avlägsna den inflammerade delen av massan, vilket följs av applicering av kalciumhydroxid på den kvarvarande massavävnaden