Från och med den 23 januari till och med den 27 februari 2020 hade Singapore 96 COVID-19-fall som bekräftades genom realtidsreaktion för omvänt transkriptas-polymeraskedjereaktion (RT-PCR) för SARS-CoV-2. Vi undersökte de perifera blodfilmerna från 32 patienter och fann reaktiva lymfocyter som visas i de övre bilderna i 23 fall (72 %). Detta står i stark kontrast till mönstret med coronavirus som var ansvarigt för SARS-utbrottet 2003, där reaktiva lymfocyter av denna typ inte förekom i en genomgång av 185 SARS-fall i Singapore och endast förekom i 15-2 % av 138 fall i Hongkong.1, 2 Reaktiva lymfocyter är vanligt förekommande vid andra virussjukdomar, t.ex. denguefeber och infektiös mononukleos. De har varierande morfologiska egenskaper. Den vanligaste subtypen som sågs hos våra COVID-19-patienter uppvisade en distinkt riklig ljusblå cytoplasma som ofta gränsar till intilliggande röda blodkroppar (uppe till vänster och höger). Påfallande nog fanns lymphoplasmacytoida lymfocyter hos 16 av 23 patienter (nedre bilderna: vänster, höger och mitten). Dessa är små mogna lymfocyter med kondenserat kromatin och en excentrisk kärna, ibland med en paranukleär hof. Lymfoplasmacytoida lymfocyter ses också vid denguefeber och i flera B-cells non-Hodgkinlymfom. Reaktiva lymfocyter av båda typerna kan samexistera i en enda perifer blodfilm hos COVID-19-patienter.