Hur framgångsrik är njurtransplantationen vid Royal Free?
Överlevnad efter ett år av en transplantation
Efter ett år fungerar 94 % av njurarna från personer som har avlidit fortfarande bra. Efter ett år fungerar 95 % av njurarna vid transplantationer från levande donatorer fortfarande bra.
Fem års överlevnad vid transplantation
Efter fem år fungerar 81 % av njurarna från personer som har dött fortfarande bra.
Efter fem år fungerar 87 % av njurarna i transplantationer från levande donatorer fortfarande bra.
Siffror från UK Transplant (data från 2003-2007).
Det finns både tidiga och sena komplikationer till följd av transplantationer, som anges nedan. Trots dessa risker kommer de flesta patienter sannolikt att få ett längre liv med bättre kvalitet efter transplantationen.
Vad är de vanliga tidiga komplikationerna?
Försenad funktion
Se ovan
Avstötning
Se ovan
Infektion
Den antiavstötningsbehandling som du måste ta efter transplantationen innebär att du är mer benägen att utveckla infektioner. Risken är större i början av tiden efter din transplantation när doserna av läkemedlen är högre. Den ökade infektionsrisken omfattar alla typer av bakterier från sårinfektioner, bröstinfektioner och urininfektioner till mer ovanliga och ibland livshotande virus, bakterier och svamp.
Hjärtsjukdom
Hjärta- och blodkärlssjukdomar är vanligare hos patienter med njursvikt och vi undersöker alla potentiella transplantationspatienter för att minska risken för denna komplikation. Trots denna grundliga screening kan en transplantation innebära en extra påfrestning för kroppen och det finns en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke under operationen och under några månader efteråt.
Diabetes (förhöjt blodsocker)
Kan förekomma som en bieffekt av antiavstötningsmedlen. Det behandlas vanligen med en ändring av kosten och/eller tabletter. Ibland finns det behov av insulininjektioner.
Trombos
Är en sällsynt komplikation efter transplantation (2 % av transplantationerna) när det bildas en blodpropp i venen eller artären i den nya njuren. Detta innebär att blodtillförseln till njuren upphör. Om detta händer måste du gå tillbaka till operationssalen och i de flesta fall måste njuren tas bort.
Urinläckage
Ibland uppstår ett läckage där urinledaren (urindräneringsröret) från den transplanterade njuren ansluter till din urinblåsa. Detta kräver vanligtvis en återkomst till operationssalen och en operation för att få läckan lagad.
Blödning
Som vid all större kirurgi finns det en risk för inre blödning. Detta kan kräva en blodtransfusion och ytterligare en operation eller ett ingrepp för att stoppa blödningen.
Djup venös trombos (DVT)
Efter all kirurgi finns det en risk för att det bildas blodproppar i benets vener. Under vissa omständigheter kan dessa proppar vara farliga och förflytta sig till lungorna. För att förhindra att detta händer får du speciella strumpor och kan få en speciell pump på benen eller få injektioner med heparin under de första dagarna efter transplantationsoperationen.
Lymphocoele
Transplantationen är belägen i ljumsken där små kärl dränerar överflödig vätska från benet. Vätskan från benet kan ansamlas i små samlingar i ljumsken eller runt njuren. Dessa kräver normalt inte att man gör något åt dem, men ibland måste de dräneras med en nål eller genom en operation.
Skada eller infektion från operationen
Sårinfektion kan uppstå efter transplantationen och kan ligga djupt inne i buken, vilket kräver ytterligare en operation eller ett ingrepp. Skador på tarmen och andra lokala strukturer är ovanliga (1 %) men kan kräva ytterligare ingrepp eller operation.
Vad är de långsiktiga komplikationerna av transplantation?
Viktökning
Detta är ett vanligt problem efter lyckad njurtransplantation på grund av förbättrad aptit och steroidbehandling. Viktökning kan öka risken för diabetes och högt blodtryck. Det kan minimeras genom att äta en hälsosam kost och genom regelbunden motion.
Hög blodtryck
Detta är mycket vanligt efter njurtransplantation på grund av de immunsuppressiva läkemedlen (främst ciklosporin eller takrolimus), transplantationsfunktionen och redan existerande njursjukdom. Många behöver blodtryckssänkande läkemedel på lång sikt. I sällsynta fall kan högt blodtryck orsakas av en förträngning av transplantationsartären.
Diabetes
Detta kan utvecklas för första gången efter njurtransplantation, enligt vad som beskrivs ovan. Diabetes kan öka risken för hjärt- och kärlsjukdomar samt leda till vissa andra komplikationer.
Kolesterolnivåer och andra blodfetter
Dessa kan öka efter en njurtransplantation, främst som en bieffekt av läkemedel, med olika andra orsaker som bidrar. En hälsosam kost bidrar till att sänka kolesterolet, men kolesterolsänkande behandling kan också behövas.
Kardiovaskulära sjukdomar
Kardiovaskulära sjukdomar som angina pectoris, hjärtinfarkt, cirkulationsproblem och slaganfall är alla vanligare hos patienter med njursjukdom. Att få en njurtransplantation minskar risken, jämfört med dialys, men den eliminerar inte risken helt. Det är viktigt att sluta röka och följa alla råd om blodtryck, kolesterol och diabetes. Att hålla vikten nere och motionera regelbundet är också förnuftiga åtgärder.
Återkomst av den ursprungliga sjukdomen som skadade dina egna njurar
Detta är en erkänd komplikation men en ovanlig orsak till att transplantatet misslyckas. Vissa typer av njursjukdom är mer benägna att återkomma än andra och du kommer att övervakas noga för detta problem. Ibland kan en ny form av njursjukdom utvecklas i en transplanterad njure.
Cancer
Detta är vanligare hos personer med njurtransplantationer (ungefär dubbelt så vanligt som hos befolkningen i allmänhet) på grund av den immunosuppressiva behandlingen och typer av virusinfektioner. Tre av de vanligaste typerna av tumörer som utvecklas är hudcancer, livmoderhalscancer och lymfom. Genom att noggrant undvika solexponering och använda kraftfulla solskyddsmedel kan man minska risken för hudcancer. Kvinnor bör också låta utföra ett livmoderhalsutstryk årligen. Andra typer av tumörer, t.ex. lymfom, ses oftare hos transplantationspatienter jämfört med icke transplanterade patienter.
Det är uppenbart att många av dessa biverkningar kan tillskrivas den immunosuppressiva medicinen. Tyvärr kommer njurtransplantationen att misslyckas utan dessa läkemedel. Det är viktigt att du tar dina mediciner regelbundet utan att missa doser. Om du slutar med din föreskrivna medicinering, eller om du inte tar den på rätt sätt, kommer det sannolikt att leda till avstötning och att transplantatet eventuellt går förlorat.
Nya läkemedel med färre oönskade effekter är ständigt under utveckling och din behandling kan komma att förändras i framtiden. Trots risken för komplikationer har de flesta patienter större sannolikhet att leva längre och få bättre livskvalitet med en transplantation än med dialys.