Pediatrisk defibrillering – aktuella AHA-riktlinjer
I AHA:s riktlinjer för pediatrisk defibrillering från 2010 står det att ”baserat på data från vuxenstudier och djurmodeller för barn tycks bifasiska stötar vara minst lika effektiva som monofasiska stötar och mindre skadliga. Med en manuell defibrillator (monofasisk eller bifasisk) ska man använda en dos på 2 J/kg för det första försöket och 4 J/kg för efterföljande försök.”
ZOLL Biphasic Approval for Pediatrics
FDA:s godkännande för användning av ZOLL:s Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM)-teknik (Rectilinear Biphasic™ waveform (RBM)) på barn baserades på resultaten från A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Denna studie visar säkerheten och effekten av denna vågform på pediatriska patienter och stöder ett defibrilleringsprotokoll på 2 J/kg. Även om detta är samma protokoll som används med monofasiska vågformer kommer de pediatriska patienterna att gynnas av en minskad risk för myokarddysfunktion i samband med användningen av bifasiska vågformer, som levererar mindre toppström än monofasiska vågformer.
Användning av ZOLL AED för pediatrisk defibrillering
ZOLL AED 3®, AED Plus®-defibrillatorn och AED Pro®-defibrillatorn har godkänts för defibrillering av pediatriska patienter med användning av ZOLLs Pedi-adz® II. Plötsligt hjärtstillestånd drabbar sällan ett litet barn. När så sker rekommenderar American Heart Association att man använder en AED som ger lägre, pediatriska energidoser. 1
Defibrillatorerna ZOLL AED 3, AED Plus och AED Pro ger flera fördelar jämfört med andra AED:er för pediatrisk defibrillering. För det första låter de dig veta vilken typ av räddning som pågår: vuxen eller pediatrisk. Detta hjälper till att förhindra misstag och det är mindre troligt att räddningspersonal ger för lite energi till en vuxen för att pediatriska kuddar är monterade eller för mycket energi till ett barn för att vuxna kuddar är monterade. Räddningsmännen kan till och med byta kuddar mitt i räddningen om de upptäcker ett misstag.
För det andra använder ZOLL AED 3, AED Plus och AED Pro, till skillnad från de flesta andra AED:er, när de är försedda med kuddar för barn, en EKG-rytmanalys som har utformats och testats särskilt med EKG:er som är specifika för den pediatriska patientpopulationen, i synnerhet rytmer som t.ex. ventrikulära och supraventrikulära takykardier som skiljer sig mycket från dem för vuxna. 2
För det sista levererar dessa apparater också specifika lägre energinivåer för barn. Standardinställda energiinställningar för pediatrisk defibrillering med ZOLL AED 3, AED Plus och AED Pro är 50 J, 70 J och 85 J. Energiinställningarna kan konfigureras av kunden med hjälp av ZOLL® Administrative Software. Andra AED-apparater sänder högre energinivåer för vuxna till sina pediatriska kuddar och räknar sedan med särskilda motstånd i ledningarna för att minska den energi som levereras till barnets hjärta. Extra motstånd leder ofta till att vågformens varaktighet blir för lång, vilket kan minska vågformens effektivitet. ZOLL AED 3, AED Plus och AED Pro levererar alltid de lägre energinivåer som är specifika för en pediatrisk räddning med optimal varaktighet och strömnivåer. Räddarna kan vara säkra på att den levererade energin är rätt för det barn de räddar.
Fördelar med ZOLL Rectilinear Biphasic Waveform
Elektricitetens principer
Mer ström vid 200J än andra bifasiska vågformer vid 360J
Optimalt. för defibrilleringsstötar
Superiör för kardioversion av förmaksflimmer
Superiör för defibrillering av ventrikelflimmer
Superiör för defibrillering av ut-of-Hospital Cardiac Arrest
Pediatric Biphasic Recommendations
Bibliography
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Användning av automatiska externa defibrillatorer för barn: En uppdatering. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Analys av automatiserade externa defibrillatorer särskilt utformade för pediatriska patienter. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Sammanfattning.
