Skuldran är en komplex led där flera ben, muskler och ligament förbinder den övre extremiteten med bröstet. Rotatormanschetten är en grupp muskler och senor som fäster vid benen i axelleden och ger rörelse och stabilitet åt axeln. Inflammation av senorna i rotatormanschetten kallas rotatormanschettsenonit eller axelimpingement och inflammation i slemsäcken som omger dessa senor kallas rotatormanschettbursit eller axelbursit. Inflammationen leder till förtjockning av senorna och slemsäcken, vilket leder till att utrymmet minskar och att rotatorcuffmuskeln kläms eller komprimeras mellan axelbladets acromionprocess och armens humerushuvud. Denna kompression leder till smärta, ömhet, svullnad, värme och rodnad i axeln. Det kombinerade tillståndet av seninflammation och bursit kallas impingement syndrom och är mer intensivt och allvarligt än axelimpingement.
Anatomi.
Tre ben, nämligen överarmsbenet (humerus), skulderbladet (scapula) och nyckelbenet (clavicula), förenas till axelleden.
Akromion är en utbuktning på skulderbenet eller scapula. Ligament är de tjocka trådar av fibrer som förbinder ben med ben. Ligamenten förbinder nyckelbenet med skulderbladet vid acromionprocessen.
Bursa är en säck mellan acromionprocessen och rotatormanschetten. Den innehåller en smörjvätska som förhindrar friktion mellan den rörliga rotatormanschetten och acromion.
Causer.
Bursitis i rotatormanschetten kan orsakas av upprepade mindre trauman, t.ex. överanvändning av axelleden och musklerna, eller av betydande trauman, t.ex. ett fall.
Rotatorcuffsenonit kan uppstå på grund av:
benig tillväxt av acromionprocessen
Inflammation av slemsäcksvätskan (bursitis)
Senornas degeneration med åldern särskilt över 40 år
Överbelastningsskada av senorna: Detta förekommer oftare hos personer i vissa yrken och i sporter som kräver upprepade axelrörelser, t.ex. tennisspelare, simmare, byggnadsarbetare och målare.
Trauma eller skada: Ett hårt kast kan leda till att problemet uppstår.
Diagnostik.
Diagnostiken innebär en fysisk undersökning av läkaren. Röntgenbilder beställs för att ogiltigförklara andra orsaker till smärtan, t.ex. artrit, eller för att kontrollera om axelimpingement beror på en benstöt. Mjukvävnader som muskler och senor kan inte ses med röntgen så ett ultraljud eller en MRT-skanning kan beställas för att se om det rör sig om en bursit eller tendinit i axeln.
Läkaren kan ge en injektion av ett bedövningsläkemedel i utrymmet under akromionet för att se om det ger lindring av smärtan. Om det gör det bekräftar det att smärtan berodde på tendinit i rotatormanschetten eller impingement i axeln.
Behandling.
Bearbetning innebär i allmänhet att man helt undviker aktiviteter över huvudet under en tid för att vila de drabbade senorna och musklerna. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ges för att minska inflammationen och därmed hjälpa till att minska smärta och svullnad. Vissa övningar för att stärka axelmuskulaturen rekommenderas också. Om detta inte ger lindring kan en injektion av lokalbedövningsmedel och kortikosteroid, ett starkt antiinflammatoriskt medel, ges i slemsäcken under acromion. Det tar vanligen några månader innan tillståndet återhämtar sig helt och hållet. Om konservativa behandlingsåtgärder inte löser problemet kan läkaren rekommendera operation.
Målet med operationen är att skapa mer utrymme för rotatormanschetten genom att ta bort den främre (främre) kanten av akromionbenet och den inflammerade vävnaden i bursan. Operationen kan göras som en öppen operation eller artroskopiskt
Postoperativt.
Efter operationen ges smärtstillande mediciner för att lindra smärtan och armen placeras i en slinga för att möjliggöra läkning. Din läkare kommer också att ordinera fysiska övningar av axeln för att få tillbaka den funktionella rörligheten och styrkan i axelmuskeln.
Inflammation i axelns slemhinnor eller senor kan leda till kompression av rotatorcuffmuskulaturen vilket resulterar i smärta och stelhet i axeln. Tillståndet förbättras i allmänhet med konservativ behandling med orala läkemedel och muskelstärkande övningar. I vissa fall ges en kortikosteroidinjektion i axeln. I sällsynta fall krävs operation när konventionell behandling inte hjälper till att förbättra tillståndet.
Mindre …